ECMO技术创造生命奇迹长沙七旬重症患者顺利转出ICU

2026-01-14 17:18:49

大众卫生报·新湖南客户端1月14日讯（通讯员田兰高琳）近日，一场持续半个月的生命保卫战在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）重症医学科（ICU）圆满收官。一名因重症肺炎导致严重呼吸衰竭、生命垂危的77岁高龄患者，在体外膜肺氧合（ECMO）技术的全程生命支持，以及多学科医疗团队的精准救治与悉心照护下，患者成功逆转危局，转入普通病房，这标志着该院在危重症体外生命支持技术及综合救治能力方面已达到先进水平。

据了解，患者龙湘权（化名）77岁高龄，既往有高血压等基础病史。约一个月前，患者出现咳嗽、咳痰、食欲减退以及全身不适等症状，自行服药后效果欠佳。入院前5天，患者病情急剧加重，出现高热、寒战症状，体温最高升至39.9℃，入院时已陷入严重呼吸衰竭。尽管经过气管插管、机械通气以及俯卧位通气等积极抢救措施，患者的氧合功能仍持续恶化，常规治疗手段已难以维持其生命体征。

尤为危重的是，患者除高龄与多重基础疾病外，化验结果显示，患者血小板计数低于10×10⁹/L，已达到临床极度危险值（正常值为150-407×10⁹/L），患者随时可能发生自发性、致命性的大出血。在此情况下，任何有创操作均如同在刀尖上行走，救治过程面临极高风险与复杂挑战。

面对复杂凶险的病情，重症医学科迅速启动危重症病例多学科会诊机制。科室主任、主任医师杨勇牵头，组织包括副主任医师何润芝、管床医师王鹏宇等在内的核心团队深入评估。凭借丰富的急危重症救治经验和对ECMO适应症的精准判断，团队果断决策：立即启动ECMO支持，为患者受损的心肺功能争取宝贵的“休整”与“修复”时间。

ECMO，俗称“人工心肺”，能部分或完全替代患者心肺功能，是常规治疗手段无效时抢救危重症心肺衰竭患者的终极生命支持技术，其操作复杂、管理要求严苛，堪称重症医学领域的“王牌武器”。决定即冲锋号，医院ECMO快速反应团队立即激活，在急诊、心血管、超声等多部门紧密协作下，依托畅通的急救绿色通道，以最快速度完成预冲、穿刺、置管、连接等一系列操作，成功建立VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）生命支持系统。暗红色血液经膜肺氧合转为鲜红色回输体内，患者的血氧饱和度稳步回升，病情终于出现转机。

然而，ECMO的成功转运只是闯过第一道难关。在随后的168小时（7天）里，更艰巨的精细化管理挑战等待着整个团队。重症医学科精心组建了一支由资深医师、专科护士、呼吸治疗师、临床药师等构成的特护小组，开启24小时不间断的床旁监护模式。他们需动态权衡抗凝与出血的风险，特别是在患者原本血小板就极度低下的状况下；要精准把控血流量、氧浓度等上百个参数，维系生命支持的“稳态”；要严阵以待，严防继发感染，警惕多器官功能变化，同时同步推进早期的床旁康复干预与个体化营养支持，为患者机体功能的恢复筑牢根基。

在ECMO技术的支持下，患者衰竭的心肺功能得到了暂时的替代，为器官功能的恢复争取了宝贵的时间。经过一周的全力支持与综合治疗，患者心肺功能出现显著改善迹象。经团队全面评估，达到撤机标准，ECMO被顺利撤离。此后，ICU团队悉心指导患者有序地开展呼吸功能训练、床旁坐立、轮椅活动等康复治疗，身体机能日渐恢复，最终病情平稳，成功转出ICU。

此次成功救治，不仅是一次ECMO技术的单一应用，更是长沙市中心医院重症医学科在应对极危重、高复杂性病例时，展现出的快速响应能力、多学科协作水平、精细化管理体系与深厚临床综合实力的集中体现。

责编：王璐

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