湖南省人民政府办公厅关于印发《湖南省支持职工互助保障提质扩面增效的若干措施》的通知

湘政办发〔2025〕58号

各市州人民政府，省政府各厅委、各直属机构：

《湖南省支持职工互助保障提质扩面增效的若干措施》已经省人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

湖南省人民政府办公厅

2025年12月31日

（此件主动公开）

湖南省支持职工互助保障提质扩面增效的若干措施

为贯彻落实党的二十大和二十届历次全会关于加强普惠性、基础性、兜底性民生建设重大部署，充分发挥职工互助保障在提升职工医疗保障水平中的作用，进一步完善多层次医疗保障体系，提升职工医疗保障水平，减轻职工医疗负担，扩大互助覆盖范围，防范因病致贫返贫，推动我省职工互助保障提质扩面增效，根据《中国工运事业和工会工作“十四五”发展规划》等文件精神，结合我省工作实际，制定如下措施。

一、优化实施路径，提升保障水平

（一）明确参保原则。坚持自愿性、团体性原则，党政机关、企事业单位在职职工由所在单位工会组织集中参加。鼓励各用人单位支持本单位工会组织全体在职职工参加职工互助保障。积极宣传发动新就业形态劳动者通过行业性、区域性工会联合会参保。对参保人员不限职业、户籍，无等待期、免体检、无疾病种类和既往病症限制。职工互助保障期一般以自然年度为周期。（省总工会、各市州人民政府按职责分工负责）

（二）完善保障体系。健全以职工住院互助保障和特殊疾病保障为主体，生育补助、家庭成员补助等特色项目为补充的保障体系。在公益普惠的基础上，互助保障适度向重大疾病职工倾斜，研究制定大病关爱专项，防范因病致贫返贫。坚持适度补偿原则，发挥补充保障作用，防止出现保障不足或过度补偿。（省总工会牵头负责）

（三）加强特殊群体保障。加强对新就业形态劳动者等群体保障需求的调查研究，出台专项保障计划。加大困难职工等群体参加互助保障的支持力度，在缴纳互助金上予以适当减免，在补助金给付上予以适当倾斜。（省总工会牵头负责）

（四）拓展服务功能。各级工会组织要依托职工互助保障平台，不断拓展职工健康关爱渠道。通过举办职工健康知识竞赛、职工健康运动会等文体健康活动，传播互助保障理念，普及健康知识，切实提升职工健康素养。为包括新就业形态劳动者在内的广大职工开展健康讲座、提供免费体检和女职工“两癌”公益筛查等健康服务，建立职工健康档案，构建全方位、多层次的职工健康保障体系。（省总工会、省卫生健康委按职责分工负责）

二、夯实资金保障，确保稳健运行

（五）明确保障标准。职工互助保障要始终坚持较低收费、低门槛、公益性原则，互助金缴费标准不高于当年我省居民基本医疗保险个人缴费标准的50%。省总工会按照缴费义务与保障权利相统一的原则，科学合理设计保障项目和补助标准。（省总工会牵头负责）

（六）拓宽资金筹措渠道。突出职工主体地位，鼓励职工自主缴纳互助金。用人单位可以统一从工会经费中列支为职工缴纳互助金。鼓励采取“个人承担一部分、用人单位承担一部分、各级工会补助一部分”的共同筹措互助金方式，吸引更多职工及新就业形态劳动者参加职工互助保障。用人单位与职工可以通过协商确定分摊比例。（省总工会牵头负责）

（七）严格资金使用监管。始终坚持职工互助保障公益性原则，收缴的互助金属于全体参保职工所有，除去必要的运营成本和风险储备金外，全部用于支付职工补助和开展职工健康保障相关活动，任何组织、个人不得侵占和挪用。在职工互助保障补助金给付范围外开展的活动，要建立健全相应的资金管理制度，严格审批，合理使用，接受参保职工监督，并在一定范围内进行公示。合理确定资金结余比例，加强沉淀资金管理。（省总工会牵头负责）

（八）提升风险防范能力。增强风险防控意识，对职工互助保障活动存在的各类风险进行分类识别、量化评估，尤其是针对资金管理、信息安全等方面存在的风险状况，建立风险排查、监测预警、协调联动机制。建立健全风险储备金制度，省总工会按照年度缴费总额的5%—10%从工会经费中划拨风险储备金，防范发生系统性和区域性给付风险。建立健全责任追究机制，确保资金安全高效运行。（省总工会牵头负责）

（九）健全政策协同机制。各级总工会与同级医保部门建立联动机制，积极参与相关政策制定的调查研究和沟通论证，切实把握职工互助保障是多层次医疗保障体系重要组成部分的定位，推动职工互助保障与基本医保、大病保险、医疗救助等相关政策互补衔接、错位发展。加强政策研究，适应渐进式延迟法定退休年龄政策，合理确定参加职工互助保障的年龄限制。（省总工会、省人力资源社会保障厅、省医保局、各市州人民政府按职责分工负责）

三、加强组织引导，广泛动员参保

（十）完善工作推进机制。推动形成“政府指导、工会牵头主办、各方支持”的工作格局。政府积极发挥指导作用；省总工会负责组织全省各级工会做好职工互助保障各项工作，稳步推进职工互助保障省级统筹；人力资源社会保障、卫生健康、医保、数据等部门按照各自职责，与同级总工会建立完善规范的个人医疗信息授权调阅机制，积极稳妥推进医保报销与职工互助保障补助发放“一站式”结算；财政部门配合省总工会推动湖南省职工互助保障资金专用电子票据在全省范围内应用；民政部门积极做好职工互助保障的社会组织登记，协同业务主管单位加强对其管理和执法监督；卫生健康部门与同级总工会共建职工互助保障定点合作单位，联合开展提升职工健康水平的活动。（省总工会、省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省医保局、省数据局、省政务服务和大数据中心按职责分工负责）

（十一）持续扩大宣传覆盖。建立长期宣传机制，培养政策宣传队伍，加大政策宣传力度、提高政策知晓率、扩大宣传覆盖面。各级工会组织在日常工作中要讲好职工互助保障故事，结合职工互助保障参保发动，开展互助保障参保流程、保障项目、保障范围等政策讲解，做到常态宣传和重点宣传相结合。充分利用基层工会深入企业职工的组织优势，针对非公有制企业职工、新就业形态劳动者等扩面难点群体，联合企业、行业协会、园区管委会等开展定向宣传。用好各类思想宣传阵地和服务职工阵地，做好包括基本医保、医疗救助、职工互助保障等在内的国家多层次医疗保障体系的政策解读宣传宣讲。更好发挥主流媒体在宣传中的舆论引导作用，让全社会知晓、支持职工互助保障，不断提升品牌影响力、夯实品牌形象。（省总工会、省卫生健康委、省医保局、各市州人民政府按职责分工负责）

本措施自发布之日起施行，有效期5年。

责编：唐媛

一审：吕菊兰

二审：陈新科

三审：左丹

来源：湖南省政府门户网站