【专家约稿】国家喊你减肥啦！如何远离“糖烦恼”，中医药科学减重有妙招

2026-01-12 12:46:34

2025年1月发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》强调了以降糖为中心向以患者为中心诊疗模式的转变，突出强调将“合理控糖、管理体重、改善心肾预后”作为糖尿病患者综合管理的三大支柱。据研究数据表明，部分西药虽然治疗糖尿病患者具有显著治疗效果，但在干预糖尿病前期方面效果有限，因此综合管理及生活方式干预显得尤为重要。传统中医药强调的整体观念、辨证论治等理论，为新阶段的糖尿病综合管理提供了新的治疗思路。

肥胖、饮食不当、缺乏运动等因素被认为是2型糖尿病的主要诱因，而肠道菌群失调与代谢异常之间的紧密关联，则为中医药防治糖尿病提供了新的突破口。

本文将从体重管理角度出发，结合中医药调节肠道菌群及肠脑轴的创新机制，为大众揭示一条兼具科学性与可行性的糖尿病防治路径。

肥胖为何成为“导火索”？

多项流行病学研究表明，肥胖与2型糖尿病的关系犹如“影子与本体”：超重人群的糖尿病患病风险是正常体重者的2倍以上，且腹型肥胖者胰岛素抵抗更为显著。国家中医药管理局发布的《糖尿病中医防治指南（2024版）》指出，通过中医综合干预（如饮食调节、中药调理、运动疗法），可降低糖尿病前期人群发病率。可见，体重管理是糖尿病防治的“第一道防线”，而中医药在此过程中展现的独特价值不容忽视。

中医药何以在防治糖尿病中大显身手

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中医药为肠道菌群重塑生态

大量研究表明，肠道菌群失调（菌群多样性降低、有害菌增多）与2型糖尿病密切相关。而中药复方以及中药活性成分能够从整体层面干预肠道微生物的种群与数量，进而维持肠道菌群的平衡，调节肠道代谢物短链脂肪酸（SCFAs）的产生、改善肠道屏障功能、调控胆汁酸代谢、减少炎症反应等，以综合实现在体重管理上防治糖尿病的目的。

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肠脑轴：中医药调节的隐形指挥官

肠道不仅是消化器官，更是与大脑直接对话的“第二大脑”。中医药通过肠脑轴调节，实现“全身代谢网络”的协同优化。

中医药综合防治糖尿病

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饮食管理

糖尿病饮食护理需控制糖分、总热量摄入，增加膳食纤维，低脂、高蛋白、高维生素饮食，戒烟戒酒，定时定量进餐。可以增加膳食纤维来源（如山药、薏米、糙米、燕麦和果蔬等）。

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中药调理

中医药强调“辨证施治”，根据个体体质差异制定个性化方案。以下是伴有肥胖症状的糖尿病患者常见证型：

1. 胃肠实热证：

方药： 小承气汤合保和丸加减。酒大黄、姜厚朴、炙枳实、炒山楂、焦神曲、姜半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子；

2. 气阴两虚型：

方药： 七味白术散加减。人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根；

3. 脾虚湿滞型：

方药： 参苓白术散加减。莲子肉、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、炒白扁豆、茯苓、党参、炙甘草、麸炒白术、麸炒山药、陈皮；

4. 痰湿阻滞型：

方药： 黄连温胆汤加减。黄连，竹茹，枳实，半夏，陈皮，甘草，生姜，茯苓；

5. 脾肾阳虚证：

方药： 真武汤加减。茯苓、炒白芍、生姜、麸炒白术、炮附片。

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中医外治法

1. 刺激穴位或局部组织:

主要是通过刺激穴位或局部组织，调节代谢功能、抑制食欲、促进脂肪分解来辅助减重。常见方式包括传统针刺、艾灸、穴位埋线等。

①辨证针刺、艾灸治疗：

适用于超重或肥胖辨证为脾虚湿阻证、脾肾阳虚证者。主穴选脾俞、肾俞、中脘、气海、足三里、三阴交、曲池等。每周2或3次，12周为1个疗程。可配合使用电针、温针等。注意严格消毒，防止感染；

②穴位埋线：

适用于超重或肥胖者。 主穴： 中脘、天枢、大横、关元、足三里，并随证加减；每2周埋线1次，12周为1个疗程。

常用穴位有： 中脘穴、气海穴、关元穴、天枢穴、水道穴、大横穴、带脉穴、足三里穴、丰隆穴等。

2. 耳穴贴压：

常配合针灸等疗法使用。 主穴： 胃、神门、饥点、内分泌、三焦、交感、肾、口、大肠、脾。局部常规消毒后，每次选用3~5个穴位，王不留行籽贴压，单侧取穴。每隔2或3日更换1次，12周为1个疗程。

3. 适量锻炼：

将有氧运动与抗阻运动相结合，每周训练3~5次，总运动时间≥150min。可选择太极拳、八段锦、易筋经等。

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监测与随访

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科学自我管理

定期监测血糖和血脂、体重、BMI，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。

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正确居家监测血糖

对于规范糖尿病患者自我血糖管理非常重要，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。

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定期评估调整用药方案

后记：正如《柳叶刀》主编所言：“不控制肥胖，就无法控制糖尿病。”中医药正是以“温和而持久”的方式，帮助人们在体重管理的征程中，筑起抵御糖尿病的坚实堡垒。

专家介绍

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徐寅：脾胃病科（消化内科）主任，硕士生导师，湖南省中医药骨干人才，湖南省重点专科学术继承人，全国名老中医传承工作室骨干继承人。

责编：张延惠

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