很多时候，更年期变成了带有贬低和嘲讽的指代词，暗指——难搞、易怒、不讲理。但其实，广大女性在更年期出现的一系列生理、心理、神经症状都是因为卵巢内的卵泡逐渐耗竭，雌激素水平明显下降而导致的。

更年期是每一位女性都必须经历的生理阶段，是女性由育龄期到老年期的过渡阶段，包括绝经过渡期，围绝经期，绝经和绝经后期，是女性衰老过程中的正常环节，并不是一种疾病。

根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。而且随着寿命的延长，妇女将会有30年以上的岁月在更年期及以后度过。

世界更年期医学会选定每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，并召集全世界49个国家，呼吁并期望大家共同重视中老年妇女的健康，并采取行动进行更年期教育保健活动。

更年期的主要症状是月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状以及泌尿生殖道萎缩症状等，表现为月经不正常、潮热出汗、阴道干涩、性生活困难、尿频尿急、失眠头痛、记忆力及注意力下降、焦虑甚至抑郁等。

雌激素低下与冠心病和动脉粥样硬化的发生有密切关系，心血管疾病是影响绝经后女性健康的重要问题；更年期女性骨吸收大于骨形成，继发骨质疏松症，导致50岁以上女性骨折的发生率骤然上升。

虽然并不是每一位女性在经历更年期时都会有上述的明显症状，但根据欧洲的调查数据显示：有高达94%的欧洲妇女患有一种或多种更年期症状，将近2/3的更年期妇女的症状会严重影响她们的生活节奏和质量；而在中国，女性更年期症状的发生率也高达60%-80%。

更年期症状无法预防，每一位女性都应该正确认识更年期并以积极乐观平和的心态、良好的日常生活管理来迎接更年期的到来。

保持健康、适宜的体重

体质指数BMI在18.5-23.9Kg/m2为宜。体重过高的更年期妇女应在专业人士指导下进行减重，体重过轻的也可以在专业指导下增肌增重。

日常饮食要均衡、定量

多食新鲜的蔬菜和水果，搭配高纤维或全谷物食物，每周至少食用2次鱼肉，多食鱼肉、蛋、奶等食品补充钙质，必要时需口服钙剂，还应注重维生素D的补充，可通过晒太阳或膳食补充，如蛋黄、海鱼、动物肝脏等，避免摄入烟熏肉类，避免高盐高糖饮食，忌烟酒咖啡等。

需定期进行体育锻炼

每周应坚持150分钟的中等强度的有氧运动，可选择骑车、游泳，跳广场舞、散步、慢跑、瑜伽等。

规律作息

避免熬夜，保证足够的睡眠时间，保持愉悦、开朗、豁达的心态，学习情绪管理，练习放松技巧，有节律地深呼吸等。

无明显症状或症状轻微的更年期女性，将平稳度过更年期。如果更年期症状严重，影响女性的日常生活，则需要及时就医寻求治疗。当然，也可以根据每个女性不同的主要症状及诉求采取个体化的治疗方案，针对性地解决问题。

比如骨痛就着重补钙和维生素D，失眠可服用助眠药物，焦虑抑郁也可应用抗焦虑抑郁的药物以及中医中药的治疗等。

激素替代治疗主要应用于有适应症即更年期症状重，影响生活，无禁忌症如乳腺癌，性激素依赖性肿瘤、血栓疾病等，并且自己有意愿使用激素替代的更年期女性。

强调“要么不用、要么早用”，窗口期及时用药很重要，窗口期是指60岁以前或绝经10年内，应在专业医生的指导下使用，个体化选择最合适的剂型和剂量，定期监测和评估。

实在对激素有顾虑，或者本身存在激素禁忌症的女性，可以考虑选择其他非激素的药物，比如植物药、中药等等。 但是这些替代的药品虽然可以在一定程度上缓解绝经相关症状，但是效果都不如激素。

保健品不能碰！

至于保健品，不要去碰！如果保健品有用，那么里面多数是添加了雌激素的成分，如果没有添加，基本无用。与其去用不可控的保健品，不如明明白白地使用激素。

正确认识和重视更年期，及早采取规范的保健及多层次的个体化治疗，不但可以缓解更年期的各种不适症状，改善生活质量，还能减少绝经相关慢性病如心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆等的发生。

供稿 | 中南大学湘雅二医院

编审 | 赵涛

二审 | 何冰

三审 | 李合锋