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2026-01-12 12:45:47
骨质疏松症是指以骨量低下、骨组织显微结构破坏、骨强度下降所致的骨脆性增加、易发生骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，主要见于绝经后女性和老年人。
人的骨量从30岁开始就会逐渐下降，如果不加以预防，再加上其他生活习惯的影响，年轻人患上骨质疏松的风险将会提升。
肝肾亏虚
年老天癸衰竭，阴阳失和，肝肾精气亏虚，精不充髓，骨失所养乃致髓减骨枯。
脾肾两虚
先天不足且后天失养，发为脾肾两虚；又或饮食不节，饥饱无常，过服克伐药物；又或久病卧床，四肢少动，乃致脾气虚衰运化失调，气血无从化生，先天之精气无以后续滋养，则髓枯骨痿，筋脉失和。
气虚血瘀
年老体衰，阳气渐微，气虚无力帅血运行，乃至瘀血渐生，瘀血既生更会阻碍气血运行，不通则痛。或久病正虚，卫外不固，外邪入络，瘀血痹阻，肢体失养，痿痹失用。
小骨架，骨量少
小骨架的人天生骨量少，罹患骨质疏松症的年龄会更早些，建议从30岁开始，多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等运动。
"烟熏骨"密度低
女性每吸烟10年骨矿物质密度就会降低2.3%~3.3%，在绝经妇女中，这种危险更大。因此，戒烟越早越好。
"酒精骨"会变脆
酒精会使骨骼中钙镁等矿物质流失，导致骨骼变脆。饮酒越多，危险就越大。为了保护骨骼，务必限酒或戒酒，可以用茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。
"激素骨"易流失
雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经，同时也会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量、过度减肥，以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。一旦发现月经不规律，应及时就医。
"老"骨头定期查
骨质减少危险会随着年龄增加而增大，50岁以上的人骨质减少危险增加。如果亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症，那你发生骨质疏松的危险就相对更大。建议过了50岁，定期测骨密度，发现问题及时治疗。
"药物骨"勤检查
长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时应该特别注意骨密度变化。
中医辨证治疗
肝肾亏虚证
偏肾阳虚者治法：温补肾阳 方药：左归丸、金匱肾气丸加减。
偏肾阴虚者治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸、右归丸加减。
脾肾两虚证
治法：健脾益肾 方药：参苓白术散合右归丸加减。
气虚血瘀证
治法：益气活血，通络止痛方药：补阳还五汤或身痛逐瘀汤加减
血瘀痹阻甚者
治法：宣痹祛瘀 方药：活血祛瘀汤，或蠲痹汤加减。
西药治疗
一般药物每日应补充元素钙和维生素D。
抑制骨吸收的药物以抑制破骨细胞活性的双膦酸盐、降钙素类为主。双膦酸盐类是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。
促进骨形成的药物主要为重组人甲状旁腺素、维生素K2，能刺激成骨细胞活性促进骨形成，增加骨密度，改善骨质量，降低骨折发生风险。
其他治法
练功疗法 肌肉活动的力学刺激和负重能影响骨细胞的信号转导，诱导破骨细胞前体的迁移和分化，通过破骨-成骨偶联机制，促进成骨细胞分化，进而修复骨骼微损伤，避免微损伤累积和骨折。
伴脆性骨折的骨质疏松症治疗在遵循骨折复位、固定、功能锻炼和内外用药的基本原则基础上，强调抗骨质疏松治疗和基础疾病治疗的重要性，即内外兼治、标本兼治。
骨质疏松的预防要遵循增加骨量、提高骨峰值、延缓骨量丢失、抑制继发性甲状旁腺功能亢进、预防发生第一次骨折等原则。
一级预防，从儿童、青少年做起，注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食物；
二级预防，对骨折高风险人群进行骨质疏松症的二级预防，降低骨折的发生率；
三级预防，对骨折极高风险人群或新发脆性骨折人群进行骨质疏松症的三级预防，减少骨折及再骨折的发生率。
供稿 | 湖南中医药大学第二附属医院
编审 | 赵涛
二审 | 何冰
三审 | 李合锋
责编：张延惠
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