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2026-01-12 12:45:01
近日，全国多地气温骤降，流感病毒进入活跃期，各大医院呼吸科门诊量激增。诊室里此起彼伏的咳嗽声、咽痛声背后，隐藏着一个普遍问题——不少患者误将流感当作普通感冒处理，不仅延误了最佳治疗时机，还可能引发严重并发症。在此医生结合门诊三大真实病例，为公众揭开流感的 "神秘面纱"，传授科学防治秘籍。
“医生，我咳嗽快半个月了，吃了多种止咳药都不见效，尤其晚上躺下后咳得更厉害。”一位脸色涨红的年轻男性边咳嗽边走进诊室。医生在听诊时发现其肺部有轻微湿啰音，进一步追问得知，该患者上周曾高烧至38.8℃，伴随全身乏力症状，且办公室已有两名同事先后“感冒”。
“这并非普通感冒引发的症状，而是流感导致的支气管炎。”医生解释，当前流行的甲型 H1N1、H3N2 流感病毒及乙型 Victoria 流感病毒，极易侵袭人体下呼吸道。若仅针对咳嗽症状用药，未进行抗病毒治疗，病情必然反复。医生随即建议其进行鼻咽拭子流感病毒核酸检测——这是流感诊断的 "金标准"，能精准明确病毒类型。
针对此类情况，医生给出明确诊疗方案：确诊后需尽早服用奥司他韦等抗病毒药物，疗程为5天。同时，患者需保证充足饮水、避免熬夜、保持室内通风，咳嗽时务必捂住口鼻，使用过的纸巾需按医疗垃圾规范处理，防止交叉感染家人。
病例二：七旬慢支患者呼吸困难，流感诱发重症风险
一位 70 多岁的老奶奶在儿子搀扶下艰难步入诊室，每走几步就喘息不止，嘴唇呈现明显紫绀。家属焦急地说："我妈有慢性支气管炎病史，这几天呼吸越来越困难，吃了之前的常备药完全没用。" 医生立即为其吸氧，监测显示血氧饱和度仅为 92%，已出现缺氧症状。经询问，此前有感冒症状的邻居曾上门探访，推测其因接触而感染流感。
"老年人及有基础疾病的患者，属于流感高危人群。" 医生向家属强调，这类人群感染流感后，病情极易快速进展为肺炎，严重时可引发呼吸衰竭，危及生命。医生当即安排患者进行胸部 CT、血常规及流感病毒抗原检测，以便快速精准判断病情。
即便发病已超过 48 小时，医生仍建议对该患者进行抗病毒治疗。同时提醒家属：流感季应尽量避免高危人群前往人员密集场所，家庭成员出现感冒症状时需及时隔离；每年 9-11 月是流感疫苗接种的最佳时期，按时接种能大幅降低重症发生风险。
病例三：高中生咽痛一周无效，抗生素对流感束手无策
中午时段，一位扁桃体严重肿大的高中生前来就诊，她痛苦地表示："咽口水都疼，吃了头孢类抗生素后症状丝毫没有缓解。" 医生检查发现其伴随低烧、乏力症状，且班级内已有多名同学出现类似情况，初步判断为流感引发的轻型咽炎。
"流感是病毒感染所致，抗生素对病毒完全无效，盲目使用反而可能导致耐药性产生。" 医生特别提醒，这是临床中常见的用药误区。针对该患者情况，医生建议进行咽拭子流感核酸检测，确诊后可服用玛巴洛沙韦，该药物对 5 岁以上人群单次口服即可起效。
治疗期间的护理要点也不容忽视：需避免食用辛辣刺激食物，多饮用温水；在校园环境中，要规范佩戴口罩、勤洗手，保持教室通风换气。医生着重强调，若出现高烧持续超过 3 天或呼吸急促等症状，必须立即就医，切勿拖延。
总结：流感防治牢记五大核心要点
据统计，当日门诊接诊患者中，近三分之一与流感相关。结合《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》，两位医生总结出流感防治的关键要点，助力公众科学应对：
早期精准检测：鼻咽拭子或咽拭子核酸检测是流感诊断的 "金标准"，能为后续治疗提供明确依据。
及时规范用药：发病 48 小时内服用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，治疗效果最佳；高危人群即便发病超过 48 小时，也可评估后使用。
区分病毒与细菌感染：流感由病毒引起，抗生素对其无效，需避免盲目使用。
强化高危人群防护：老年人、儿童及有基础疾病者，建议每年按时接种流感疫苗，降低感染及重症风险。
做好日常防护：戴口罩、勤洗手、常通风、避免前往人员密集场所，是预防流感的有效手段。
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唐嘉蔓 蒋永亮
湖南省人民医院呼吸内科
责编：张延惠
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