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2026-01-12 12:45:00
“大夫，我最近脚后跟痛得厉害，是长骨刺了吗？需要做手术吗？”这是康复医生经常遇到的询问，也确实困扰了很多患者。虽然是个不起眼的小问题，但是深陷其中的病人却苦不堪言。我们一起来认识一下这个"小问题、大困扰"吧。
跟痛症，也称为足跟痛或跟骨痛，是一种常见的足部疾病，主要表现为足跟部承重时的疼痛。通常由跟骨及其周围软组织的慢性劳损引起，严重影响患者的日常生活和行走能力。好发于中老年人，尤其是运动员、女性及肥胖者更为多见，可一侧或两侧同时发病。
跟痛症的主要症状是足跟底部疼痛，尤其是在行走、站立时更为明显。疼痛通常在早晨起床或久坐后首次站立时加剧，行走几步后有所缓解，但随着步行或站立时间的增加，疼痛会再次加剧。部分患者可能会感到刺痛、灼热感或针刺感，甚至在休息时也会出现疼痛。
跟痛症不是一个独立的疾病，而是一系列足跟部疾病引起的症状，往往与劳损和退化有密切关系。主要成因包括：
跟骨骨刺：由于长期、持久、过大的牵拉导致的骨质增生。
跖筋膜炎：足底筋膜因外伤、劳损及寒冷潮湿引起的炎症。
跟骨高压症：跟骨主要由松质骨构成，静脉血回流困难，导致高压。
跟下脂肪垫炎：由于外伤或长期磨损导致脂肪垫损伤。
跟腱炎：跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。
保守治疗
包括休息、冰敷、口服或外用药物治疗（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如超声波、红外线、体外震波治疗等）、使用足底垫或跟骨垫、针刀臭氧治疗等。
针刀联合臭氧配合足底筋膜牵拉和跟腱牵拉锻炼等肢体治疗是临床上一种有效的保守治疗方式，可以松解纤维粘连、促进局部血液循环，加快炎症减退，有效地缓解疼痛程度，治疗痊愈率较传统治疗方式更高。通常需治疗1～2次，若病情反复可隔5～7天后再做一次。医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
手术治疗
对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
适量运动，选择合适的鞋子，减少足跟磨损，避免急性损伤。 避免久立负重，尤其是老年患者不宜长途跋涉或剧烈运动。 控制体重：均衡饮食，注意防止骨质疏松。 足跟部按摩和温水泡脚，促进局部血液循环。 定期进行足部拉伸练习，适度牵拉足底筋膜和跟腱。
作者 | 湖南省康复医院 何秋蓉
编审 | 赵涛
二审 | 何冰
三审 | 李合锋
责编：张延惠
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