城乡居民医保都能“保”点啥？长沙市医保局详解

高煜棋三湘都市报·网站 2026-01-11 22:34:20

三湘都市报·新湖南客户端1月11日讯（全媒体记者高煜棋通讯员乔木）2026年湖南省城乡居民医保的缴费时间截至1月31日，目前已进入倒计时，我省城乡居民医保究竟能“保”点什么？参保人的待遇权益包括哪些？今日，长沙市医保局进行详细解析。

一、普通门诊待遇

参保人员在符合规定的基层定点医疗机构普通门诊就医，发生政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。让参保人日常就医更省心、更省钱，避免“小毛病不敢看”的情况。

二、门诊特殊病种待遇

参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病等），办理门诊慢特病病种待遇认定后，在定点医疗机构门诊看病，可享受门诊特殊病种待遇，由基本医疗保险按规定予以报销。减轻长期治疗的经济压力，让慢性病患者能安心持续治疗。

湖南省 “ 两病”专项用药保障不设起付标准，医保报销比例统一为70%。在支付限额方面，高血压药品年度支付限额为360元，糖尿病药品年度支付限额为600元。值得注意的是，若参保居民同时患有高血压和糖尿病，两项待遇可合并享受，年度支付限额合计达960元，进一步扩大保障效应。

三、住院待遇

参保人员在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。缓解大病住院带来的高额医疗费用压力，为参保人员的健康保驾护航。

四、大病保险待遇

如果参保患者因患疾病产生了符合规定的医疗费用，在经过基本医疗保险按规定支付后，剩下的个人自付费用达到大病报销起付线的，还能享受大病保险报销待遇。避免参保人员陷入“因病致贫、因病返贫”的困境，为参保人员筑起抵御大病风险的第二道防线。

目前，我省职工医保和居民医保的大病保险起付标准为1.8万元，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%，即9千元。

五、医疗救助待遇

对于符合条件的救助对象（如低保户、特困人员等），在定点医药机构发生的住院、门诊特殊病种治疗的基本医疗保险政策范围内医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险等支付的金额后，对其年度内政策范围内个人自付医疗费用进行救助，进一步减轻医疗负担。

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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