腰椎间盘突出后，你需要知道这些事

大众卫生报 2026-01-08 17:15:19

腰椎间盘突出是脊柱退行性疾病中的常见类型，是因椎间盘髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓引发疼痛、麻木等症状，30~50岁人群发病率较高，与久坐、弯腰负重等不良姿势密切相关。一旦发生腰椎间盘突出，正确认知该病的本质、掌握科学的应对方法，是缓解症状、预防复发的关键。

症状

1. 腰痛腰痛是最早出现的症状，常为持续性钝痛，久坐或弯腰时加重，平卧休息后缓解。若髓核压迫神经根，可引发坐骨神经痛，表现为臀部至大腿后侧、小腿外侧的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加剧。

2. 神经损伤表现若突出物压迫马尾神经，可能出现大小便功能障碍、会阴区麻木等马尾综合征表现；神经长期受压还可导致足下垂（足部无法背屈）、肌肉萎缩等不可逆损伤。

诊断

1. 影像学检查 X线可观察腰椎骨性结构（如椎间隙狭窄、骨质增生），但无法直接显示椎间盘。CT能清晰显示椎间盘钙化、骨赘形成，但对软组织分辨率有限。MRI是诊断金标准，可多平面成像，明确突出节段、方向及神经受压程度。

2. 神经功能评估肌电图（EMG）通过检测神经传导速度，可判断受压神经的损伤范围及严重程度，辅助制定治疗方案。

治疗

1. 保守治疗适用于初次发作、症状较轻者，包括卧床休息（睡硬板床）、物理治疗（牵引、热敷、超声波）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养剂）及康复训练（核心肌群强化、腰椎稳定性训练）。

2. 手术治疗若保守治疗3个月无效，或出现马尾综合征、进行性神经损伤，需考虑手术。微创手术通过小切口摘除突出髓核，创伤小、恢复快；融合手术适用于腰椎不稳或复发病例，通过植入椎间融合器重建脊柱稳定性。

日常防护

1. 维护脊柱曲度坐位时选择有腰托的椅子，保持髋关节与膝关节同高，避免跷二郎腿；搬运重物时先下蹲，用腿部力量站起，减少腰部发力；睡觉选择中等硬度床垫，仰卧时可在膝下垫薄枕，侧卧时双腿间夹枕头，保持脊柱中立位。

2. 强化腰背肌力量游泳和慢跑都是不错的选择，尤其是蛙泳，可利用水的浮力减轻脊柱压力，同时锻炼全身肌肉；慢跑时选择减震跑鞋，并控制速度与距离。避免仰卧起坐、高尔夫等需要过度弯腰或扭转脊柱的运动。

3. 长期管理防复发控制体重（BMI＜24）可显著减轻腰椎负荷；戒烟可改善椎间盘血供，延缓退变；每久坐1小时身活动5分钟，进行腰部拉伸（如猫式伸展）；定期复查MRI（每1~2年/次），监测椎间盘变化，尤其是有家族史或从事高危职业者。

临湘市中医医院袁艳辉实习编辑刘菊

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来源：大众卫生报

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