14年透析患者多次心衰医护合力破解生命危机

大众卫生报·客户端 2026-01-06 10:43:01

大众卫生报·新湖南客户端1月6日讯（通讯员张泽湘）“她当时完全不能平躺，状况很不理想。”邵阳市中心医院心内科主任石向江回忆起患者初来时的情景，语气依然沉重。62岁的她，面色苍白，精神萎靡，生活质量极差，反复发作心力衰竭——这是她在外院以尿毒症治疗20余天无果后，被转至中心医院时的状态。

更严峻的是，检查发现她不仅患有尿毒症，还有主动脉瓣中重度狭窄合并重度反流、心脏扩大、心功能衰竭、先天性心脏病、室间隔小缺损等多种疾病。长达14年的透析史，虚弱到需不断用药物勉强维持血压，手术风险极高。患者的孩子们从外地赶回，看到母亲痛苦的模样，听到母亲“要么手术，要么死亡”的坚决态度后，决定最后一搏：“我们相信医生。”

多次濒危，多次挽回

风险确实巨大。患者曾因急性心衰转入重症监护二区，期间心跳骤停，瞳孔散大，家属一度绝望欲将她接回家中。然而，重症二区的医护团队没有放弃，经过精心治疗，患者又一次挺了过来。家属也再次燃起希望：即使机会渺茫，也要上手术台争取一次生的机会。

心内科、重症医学科、超声科、麻醉科等多科室专家反复会诊，深入讨论近一个小时，为这个极度脆弱的生命制定缜密方案。由于患者无法承受外科开胸手术，最终决定施行微创瓣膜植入术（TAVR）——从股动脉进入，完成心脏瓣膜置换。

多科协作，守护生命

手术前一天，患者再次发作心衰。重症一区团队提前建立人工心肺生命支持系统（ECMO），为手术全程保驾护航。石向江主任解释：“就像为手术上了‘保险’，即便术中心肺功能受影响，这个系统也能暂时替代，维持生命。”

手术当日，一切按预定计划推进。团队果断决策，一次性植入瓣膜，术后造影显示，心脏反流基本消失，超声检查显示心脏射血分数从术前的31%提高到51%。更令人欣慰的是，术后患者血压平稳，很快脱离了升压药物的依赖。

“这不是一个人或一个科室的功劳。”石向江特别强调，“重症一区、二区的兄弟们，超声科主任亲自上阵复查，麻醉科、手术室、CCU……太多人付出了心血。尤其是当家属都想放弃的时候，是我们的同事硬把她从死神手里又拉了回来。”

出院，是新的开始

术后第二天，患者成功脱离ECMO；12月1日，在住院40多天后，她终于顺利出院。

石向江在朋友圈写下这段经历时，感慨万千。从病情反复到手术成功，从多次心衰到平稳出院，这条生命之路，每一步都走得惊心动魄，每一步都凝结着医者的仁心与智慧。

“作为医生，我们尊重每一个生命，也尊重家属的选择。但当他们选择相信我们时，我们必全力以赴——这是责任，也是誓言。”石向江说。

在这家医院里，一场生命的接力，由心内科发起，在多科室手中传递，最终交给了患者一个值得期待的未来。而这，只是每天都在发生的、关于守护与希望的故事中的一个。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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