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高煜棋 三湘都市报·网站 2026-01-04 15:48:19
三湘都市报·新湖南客户端1月4日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 胡秋香 乔木）高血压患者将药片掰开服用，导致血压骤降，人也陷入昏迷。1月4日，湖南省第二人民医院急诊医学科周启兵主任医师提醒，用药无小事，剂型决定疗效，规范服药才能守住健康防线。
女子血压骤降，昏迷险象
日前，高血压患者张女士因感觉药效不足，将本应整片吞服的硝苯地平控释片用牙咬碎后服下。
不到半小时，她突然眼前发黑、冷汗不止、四肢无力，血压一度低至难以测出，家人紧急送至湖南省第二人民医院急诊医学科后，幸而，经过紧急抢救得以脱离危险。
医生检查后发现，张女士服用的控释片剂量相当于普通药片的3倍，掰开服用导致药物在短时间内全部释放，引发血压骤降和昏迷。
提醒：四类药掰开=危险
1.控释片/缓释片（如硝苯地平控释片、布洛芬缓释胶囊）
这类药通过特殊结构（如半透膜、微囊）缓慢释放药效，维持12—24小时长效作用。一旦掰开，药物会瞬间全部释放，相当于一次性服用数倍剂量，易引发中毒或严重不良反应（如血压骤降、肝损伤）。
正确做法：整片温水吞服（忌热水）。仅当药片有刻痕且说明书允许时方可掰开（如某些美托洛尔缓释片），但不可咀嚼。
2.肠溶片（如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片）
药片外层有“肠溶衣”，保护药物安全通过胃酸环境，在肠道溶解起效。掰开后药物易被胃酸破坏失效，并直接刺激胃黏膜，导致胃痛、溃疡或出血。
正确做法：饭前空腹整片吞服，避免掰开或碾碎。
3.舌下含片（如硝酸甘油片）
通过舌下毛细血管直接吸收入血，起效极快（几分钟），用于急救。若掰碎吞服，药物需经胃肠分解，起效缓慢且药效大减，延误黄金抢救时间。
正确做法：置于舌下自然溶解，含服后30分钟内不喝水、不进食。
4.胶囊剂（如缓释胶囊、靶向药胶囊）
胶囊壳可掩盖药味、减少刺激，或确保药物在特定部位释放。掰开倒出药粉会破坏剂型，影响药效，甚至增加胃肠道毒性风险（如化疗药）。
正确做法：整粒温水送服。吞咽困难者可咨询医生换用其他剂型。
这些“方便”想法要不得
误解一：“药片有刻痕就能随便掰”
刻痕仅说明可分剂量服用，但缓释片/控释片即使有刻痕也不能掰开（如某些缓释美托洛尔片除外）。必须以说明书为准。
误解：“磨成粉更安全”
研磨会彻底破坏药物结构，肠溶片磨粉可能引发胃出血，控释片磨粉可致中毒。风险比掰开更高。
误解：“整片排出就是没吸收”
控释片（如硝苯地平）的空壳可能随粪便完整排出，属正常现象，药物已在体内释放。
用药安全把握四个要点
先看说明书：若标注“整片吞服”“不可掰开”，必须严格遵守。如无明确允许，默认整片服用。
吞咽困难找医生：老人、儿童可请医生更换为口服液、颗粒剂或分散片（如替米沙坦分散片），切勿强行掰药。
分清剂型：可掰的包括普通片、分散片（如苯磺酸氨氯地平片）；绝不能掰的包括控释片、缓释片、肠溶片、舌下含片、胶囊剂。
口诀牢记：控释缓释肠溶片，整片吞服不咀嚼；舌下含片舌下化，千万别往肚里咽。
责编：李琪
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来源：三湘都市报·网站
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