跨越四重风险，101公斤孕妈平安生下宝宝

高煜棋三湘都市报·网站 2026-01-03 10:20:44

三湘都市报·新湖南客户端2026年1月3日讯（文/视频全媒体记者高煜棋通讯员刘月兰翟丹丹乔木）新年迎来“新生”，2026年1月3日，记者从中南大学湘雅医院了解到，该院多个团队的专家跨越四重风险，助力高危孕妈平安生下宝宝。

2026年临近时刻，湘雅医院手术室内，无影灯下一场无声“赛跑”正紧张进行。刘女士静静躺在手术台上，接受剖宫产手术，她同时患有强直性脊柱炎、肥胖、甲状腺功能亢进和妊娠期高血压。4年前，她因强直性脊柱炎接受过耻骨修复手术，术后留下明显疤痕增生和持续疼痛。医学上，只要具备其中一种高危因素即被列为“高危孕产妇”，而她集四种风险于一身，整个妊娠与分娩过程都充满挑战。万幸的是，刘女士在医护助力下平安“闯关”。

病情复杂，四重风险交织

据介绍，强直性脊柱炎导致脊柱僵硬、椎间隙狭窄，极大增加了椎管内麻醉的难度；既往手术疤痕和长期疼痛更让刘女士对麻醉充满恐惧。若选择全身麻醉，可能因肥胖、气道困难及药物影响新生儿呼吸而带来新风险。

此外，强直性脊柱炎活动受限加剧了肥胖，而肥胖又显著提升妊娠期高血压、子痫前期、糖尿病及早产的风险。甲亢需全程精准调控激素水平，妊娠期高血压则需严密监测以防子痫。

所幸，经规范产检管理，刘女士各项指标控制良好，顺利妊娠至足月。

麻醉突破，超声引导一次成功

对于刘女士的手术，麻醉是首道难关。常规椎管内麻醉因脊柱变形和101公斤体重几乎难以实施——体表标志不清，穿刺“如同在棉花堆里找针”。全麻则面临困难气道、反流误吸及新生儿窒息风险。

经多学科评估，麻醉科教授杨胜辉迎难而上，采用超声引导下个体化椎管内麻醉。凭借丰富经验，他仅用10分钟便一次穿刺成功，并留置术后镇痛导管。术后辅以TAP阻滞，实现术中术后全程无痛，刘女士术后24小时内即可下床活动。

手术创新：减张缝合成就“漂亮伤口”

长期激素使用、重度肥胖和疤痕体质，使手术切口管理尤为棘手。4年前3厘米切口遗留的严重疤痕，让刘女士对此次手术深感焦虑。而厚达数厘米的腹壁脂肪更限制了术野暴露。

由张卫社教授领衔的湘雅国际医疗部产科团队，选择耻骨联合上方横切口，并采用“心型”减张缝合技术——有效分散张力，降低脂肪液化与疤痕增生风险。术后第8天复诊时，刘女士看到平整美观的伤口，几乎不敢相信。

刘女士感慨：“妊娠和分娩是一场母子健康的博弈，尤其当多重风险并存时，唯有依靠专业团队，才能打赢这场母婴健康保卫战。”

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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