大众卫生报·新湖南客户端1月2日讯（通讯员 杨艾菱）一位从非洲归国的男子，因摔倒导致颅内出血命悬一线，救治过程中却发现更为凶险的“隐形杀手”——恶性疟疾。面对外伤与感染双重致命打击，桃江县人民医院神经外科、ICU、感染科、公卫科、院感科等多学科团队展开一场与时间赛跑的生命接力，凭借快速反应、精准诊断与综合救治，最终让患者转危为安。

1月2日 患者家属专程送来锦旗表达深切谢意​

2025年12月19日，61岁的胡先生因重型颅脑外伤被紧急送入该院神经外科。此前一日，他不慎摔倒伤及头部，出现持续头痛、呕吐，继而意识模糊。外院CT提示颅内出血，病情危急。入院后，神经外科团队迅速为其施行了急诊开颅血肿清除并去骨瓣减压术，为挽救生命赢得了宝贵的第一时间。然而，术后康复之路并未就此平坦。12月21日凌晨，已短暂脱机拔管的胡先生突发严重呼吸困难、血氧骤降，不得不再次气管插管。同时，他持续发热，并出现多脏器功能受损、原因不明的血小板严重减少，病情急转直下，复杂程度骤然升级。

抽丝剥茧，锁定“真凶”

面对棘手的病情，患者反复发热，脓毒症反应、多脏器功能受损、血小板减少，在详细追问病史及反复梳理后，一个关键信息浮出水面。患者于12月10日自非洲莫桑比克回国，12月15日起即反复发热，虽经自行用药及当地卫生院治疗，效果不佳。这一重要的流行病学史，立即引起了ICU范德军主任医师的高度警惕。结合患者严重的全身炎症反应及多系统损害，团队高度怀疑存在特殊病原体感染。ICU迅速上报院感科，并果断对患者实施分区接触隔离及防止蚊媒传播，同步紧急送检包括疟疾镜检、出血热抗体、NGS（下一代测序技术）等高特异性检查。

精准诊断，打响“抗疟”战役

检查结果迅速印证了判断：12月21日，血液镜检报告在显微镜下发现了疟原虫；24日，血NGS结果明确提示：恶性疟。导致患者一系列危重状况的“元凶”终于被锁定——这是疟疾中最凶险的类型“恶性疟”。诊断明确后，医院公共卫生科立即启动应急预案，与县、市疾控中心紧急联动，第一时间调拨特效抗疟药物。12月21日18时，首剂静脉用青蒿琥酯注入患者体内，规范化抗疟治疗就此展开。

多学科协作，闯过“重重险关”

恶性疟原虫感染已导致患者出现严重脓毒症休克、多脏器功能衰竭（肝、肾、呼吸、循环、脑、血液系统）、严重电解质紊乱及低蛋白血症等。加之颅脑外伤术后状态，救治难度极大。ICU团队上报医务部，组织神经外科、感染科、呼吸科、消化内科、肾内科、营养科、临床药学等多学科会诊讨论，为患者制定了全面、专业、精细的治疗方案，涵盖精准抗疟、生命支持与器官功能维护等综合救治措施。在长达一周多的拉锯战中，ICU医护团队日夜守护，根据患者瞬息万变的病情及时调整治疗策略。经过不懈努力，患者病情终于在12月28日迎来拐点，成功脱离呼吸机，神志转清，疟疾得到控制，各器官功能逐步恢复，转入平稳康复阶段。

12月31日 病情稳定后的患者从ICU病房转出​

本例患者罹患恶性疟疾、多脏器功能受损、外伤性硬膜下出血性脑疝，病情罕见、复杂且极度危重。该患者救治成功，集中体现了桃江县人民医院作为区域性医疗中心，在应对复杂危重疾病时高效的应急响应能力、精准的诊断技术水平、多学科协作救治能力，也为处理类似复杂危重病例积累了宝贵经验。

科普延伸：认识凶险的恶性疟

恶性疟是疟疾中最严重的一种，由恶性疟原虫引起，主要通过蚊虫叮咬传播，常见于非洲、东南亚等热带地区。其特点包括发热不规则、病情进展迅猛，极易侵犯中枢神经系统导致脑型疟，并引发肾衰竭、严重贫血、呼吸窘迫等致命并发症，死亡率高。重点提示： 从疟疾流行区归国后，若出现发热、发冷、头痛等类似流感症状，务必第一时间就医并主动告知医生旅行史，以便尽早进行疟原虫检测。早期诊断和规范治疗是挽救生命的关键。

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来源：大众卫生报·客户端