视频｜揭开“深藏不露”的剧痛之谜：深部子宫内膜异位症

大众卫生报·客户端 2025-12-31 17:55:47

你是否听说过这样一种疾病：它让许多女性每月承受远超普通痛经的折磨，却常常被误诊或忽视多年？它可能侵犯肠道、泌尿系统，甚至影响生育，但其真实面目却深藏在盆腔深处，难以察觉。这就是深部子宫内膜异位症——一种复杂且具有侵袭性的妇科疾病。

1. 超越常识的“内异症”

什么是深部子宫内膜异位症，它并非普通的子宫内膜异位，而是指子宫内膜样组织浸润到腹膜下深度超过5毫米，形成结节或肿块。这些病灶如同“潜伏的破坏者”，常见于宫骶韧带、直肠阴道隔、肠道壁、膀胱等深处，其生长和周期性出血引发的炎症、纤维化，是导致剧痛和器官功能受损的根本原因。

2. 不容忽视的“警报”：症状与危害

●进行性加重的痛经：疼痛常放射至腰部、肛门。

●慢性盆腔痛：非经期也持续存在的疼痛。

●深部性交痛：影响亲密关系和心理健康。

●肠道与泌尿系统症状：如经期便血、腹泻、便秘、尿频、尿痛等，极易被误诊为肠胃病或泌尿感染。

●不孕：高达30%—50%的患者面临生育挑战。

这些症状的严重程度与病灶大小不一定成正比，但长期不治可能导致器官粘连、梗阻，显著降低生活质量。

3. 精准的“侦查术”

组合拳：

●详细病史与专科检查：医生的经验至关重要。

●影像学利器：经阴道超声（特别是经验丰富的专家操作）和盆腔磁共振（MRI）可定位深部内异病灶。

4. 个体化的“作战方案”：以患者为中心，症状与生育需求为导向的综合治疗理念。

●腹腔镜根治性手术的目标——尽可能彻底地切除所有可见的深部病灶，恢复解剖结构。在多学科团队（MDT）支持下，由经验丰富的妇科医生操刀，尤其是当病灶侵犯肠道或输尿管时，需要妇科、胃肠外科、泌尿外科医生协同作战。

●长期管理与生育保护：内异症在临床上已被广泛认为是一种需要终身管理、长期干预的慢性疾病。它并非一次手术或一个阶段的药物就能“根治”。

药物治疗是长期管理的基石，主要通过制造“低雌激素状态”或“高孕激素状态”，使异位内膜萎缩。包括口服避孕药、孕激素（如地诺孕素）、GnRH-a（需反向添加治疗以减少副作用）等。

生育力保护与保存是贯穿全程的焦点，对于需进行卵巢手术或病变严重的患者，可考虑在术前进行卵子或胚胎冷冻保存。

●个体化助孕路径：根据病情、年龄、卵巢功能等，制定“手术+自然试孕”、“手术+辅助生殖”或直接“辅助生殖”的路径，全程一站式管理。

一束照亮隐秘角落的光

深部子宫内膜异位症虽“深藏不露”，但不再意味着“无法可治”或“只能忍受”。如果你或你身边的她，正被长期、严重的盆腔疼痛所困扰，湖南省妇幼保健院内异症专病门诊为您排忧解难！

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：陈艳阳

三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

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