多学科协同，肺康复先行——南华医院多学科协作护航高龄高危直肠癌患者手术安全

唐新衡湖南日报·新湖南客户端 2025-12-31 14:52:56

湖南日报·新湖南客户端12月31日讯（通讯员唐新衡）近日，南华大学附属南华医院胃肠外科与呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、肿瘤科等多学科团队紧密协作，成功为一例合并慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症等多种疾病的肺功能极差的高龄直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，彰显了围手术期物理治疗（肺康复）与多学科诊疗（MDT）模式在降低高危患者术后肺部并发症（PPCs）、保障手术安全中的关键作用。

患者为77岁男性，诊断为直肠中分化腺癌，需行根治性手术。然而，术前肺功能评估提示极重度混合性肺通气功能障碍、弥散功能重度下降，胸部CT显示肺气肿、慢性炎症等多处肺部病变，属于术后肺部并发症（PPCs）的极高危人群。若按常规流程直接手术，患者发生术后肺炎、呼吸衰竭等风险显著增加。为优化患者心肺储备、提升手术耐受性，呼吸与危重症医学科团队及时介入，启动术前肺康复预康复计划，包括呼吸肌力训练、有氧运动及气道廓清技术等，有效提升了患者的心肺储备功能。

经过一周的系统预康复，患者心肺储备功能较前明显改善，为手术创造了重要条件。面对患者高龄、肺功能差、合并症多的复杂情况，医院迅速组织包括胃肠外科、麻醉科、呼吸科、重症医学科、心血管内科等在内的多学科会诊。

手术过程中，麻醉科、重症医学科等团队紧密配合，确保了手术的顺利进行。术后，医疗团队继续贯彻加速康复外科理念，指导患者进行早期呼吸训练与下床活动，有效预防了肺部并发症的发生。经过精心治疗与护理，患者恢复迅速，术后10天顺利出院。

此次成功案例不仅体现了MDT模式在复杂手术中的关键作用，也证明了围手术期肺康复对于降低高危患者术后并发症、保障手术安全的重要性。

作者：唐新衡

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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