八旬老人咳嗽拖成重症肺炎一剂中药助其转危为安

2025-12-26 12:16:42

大众卫生报·新湖南客户端12月26日讯（通讯员刘丹周瑾）看似普通的咳嗽，一拖可能就是“致命拐点”！近日，来自长沙的张娭毑就经历了惊心动魄的一幕。其只因咳嗽没有就医，短短几天竟发展成重症肺炎，所幸在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）中西结合治疗后转危为安。值得一提的是，在张娭毑的救治过程中，中医经典名方——“千金苇茎汤”的使用，成为逆转危局的关键。

只因咳嗽未就医几天后竟成重症肺炎

今年11月，87岁的张娭毑在家出现咳嗽、乏力等症状，当时以为是普通感冒，没有引起重视，并未进行处理和就医。没想到仅几天后，她就出现了咳痰不出、呼吸困难等情况，被送入医院进行治疗。其肺部CT提示，张娭毑的双肺感染面积达30%，指脉血氧饱和度最低降至80%，炎症指标明显升高，已出现Ⅱ型呼吸衰竭，随时存在生命危险。

从普通咳嗽到重症肺炎，为何张娭毑的病情会进展如此迅速？

“很多患者最初只是普通感染，但由于拖延、硬扛，最终发展为重症肺炎、呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭。”湖南中医药大学第二附属医院重症医学科（中心ICU）主任、主任医师郑爱华解释，张娭毑年龄较高，且合并有高血压、冠心病、帕金森、脑梗死、结肠癌等多种基础疾病，肺功能基础较差，早期未规范治疗延误了最佳干预时机。

中西合治出良效经典名方扭转危局

针对患者情况，医院重症医学科主任郑爱华、副主任彭瑶带领团队经过综合评估，立即给予强效抗感染治疗、有创呼吸支持、脏器功能保护和液体管理与营养支持，但患者仍存在肺部炎症吸收慢、痰多黏稠、痰液排出困难、炎症反应持续偏高等高危表现。

患者脉滑，经中医辨证论治，属“痰热壅肺、热毒内盛”型重症肺炎，感染进展迅猛。结合病情发展趋势，团队决定在西医规范救治基础上，联合使用中医经典名方——千金苇茎汤进行加减治疗。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，瓜瓣利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热下利肠胃，桃仁活血逐瘀，又因肺与大肠相表里，佐以大黄通腑泄热，从而起到清肺热、化痰浊、排毒消痈、改善肺部微循环、促进炎症吸收的作用。

在联合使用千金苇茎汤2天后，患者气管内的痰液由黏稠转为黄稀，炎症指标逐步回落，血氧饱和度稳定在95%以上，呼吸机支持强度明显下调，肺部影像学显示感染范围开始吸收，至第三天，成功撤离呼吸机，八天后，顺利转回普通病房治疗，目前恢复良好。

提醒：普通感染勿拖延，这些人群尤其注意

西医治疗“稳住生命线”，中医药辨证施治“从整体调控炎症”，湖南中医药大学第二附属医院重症医学科（中心ICU）良好运用中西协同治疗，为重症患者打开了第二条生命通道。

“中西医‘并肩作战’，往往能出奇制胜，实现‘1+1＞2’的效果”，郑爱华表示，中西结合在呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的诊治上具有独特优势。

当前正值感冒、流感多发季，郑爱华提醒，流感、病毒性肺炎若未及时干预，极易继发细菌感染，可迅速进展为重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克，严重者可危及生命。老年人、慢性病患者、免疫功能低下者、不明原因发热超过3天者尤其需要注意，当出现高热不退、呼吸急促、胸闷憋气、咳大量黄脓痰、精神萎靡、反应迟钝等情况时需立即就医。

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