术后三月减重50斤！湘雅三院助复杂肥胖患者实现“生命突围”

周阳乐湖南日报 2025-12-25 22:03:09

湖南日报12月25日讯（全媒体记者周阳乐通讯员盛春孙许龙孙林丽）“以前我每天要吃十几种药，现在只需要服用心脏抗凝药。同时，睡眠打鼾显著减少，白天精力充沛，身体感觉轻松了一大截！”近日，来自山东的61岁患者任先生迎来减重代谢术后复查，结果显示其身体各项指标持续明显改善，这一积极变化充分证明了中南大学湘雅三医院此次复杂减重代谢手术的治疗价值与显著成效。

时间回溯至今年9月，任先生在中南大学湘雅三医院完成了一次改变生命的决定——接受减重代谢手术。此前，他正面临着极为严峻的健康挑战。身高175厘米的他，体重达136.4公斤，体重指数（BMI）高达45.3 kg/m²，属于重度肥胖。不仅如此，他还被诊断出包括2型糖尿病、高血压、冠状动脉支架植入术后、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等在内的10余种复杂病症。日常中，他需服用十几种药物来维持身体机能，生活质量与生命周期都受到严重威胁。

这并非任先生首次考虑手术。早在2024年11月，他就曾咨询过相关事宜。然而，当时他刚进行心脏支架术，需持续进行双联抗血小板治疗，手术出血风险极高。出于安全的首要考量，医疗团队建议其暂缓手术。但近一年内，他的体重与代谢指标持续恶化，健康状况每况愈下。2025年8月26日，任先生再次坚定地来到门诊，“希望在身体条件还允许时，抓住手术机会”，其家人也全力支持。面对患者的迫切需求，医疗团队决定迎难而上。

为确保手术安全顺利进行，湘雅三医院减重代谢外科迅速组织了高规格的多学科协作诊疗及全院大会诊。心内科、麻醉科、呼吸治疗科等多领域专家反复评估，为其制定了严谨周密的围手术期方案，涵盖术前减轻体重、抗凝药物桥接、呼吸机支持、血糖血压精细调控等关键环节，并完成冠脉造影精准评估心脏供血情况，力求为手术扫清障碍。经过长达20天的术前准备，2025年9月15日，由朱晒红、朱利勇教授减重团队为任先生顺利实施了腹腔镜袖状胃切除术。术后，团队给予精细化监护与管理，患者恢复平稳，平安出院。

疗效在术后逐步显现。术后1个月复查时，任先生体重已下降约18.8公斤，血糖从术前的随机血糖25.2mmol/L降至正常范围。至术后3个月随访，其体重累计下降25公斤，BMI由45.3kg/m²降至36.4kg/m²，腰围从140cm缩减至126cm，臀围由130缩减至128cm。代谢与心血管指标也同步改善：术前血压常在180/110mmHg高位徘徊，术后未使用降压药的情况下已稳步维持在120/70mmHg左右；高密度脂蛋白胆固醇达到1.5mmol/L，提示血脂代谢趋于良好。

“对于这类合并严重心脑血管疾病的复杂肥胖患者，手术更像是一项提高生命质量与预期的系统工程。”湘雅三医院减重代谢外科朱利勇教授指出，决策必须极为审慎，而成功的核心在于依托多学科团队，实现从精准评估到全程管理的无缝衔接。他进一步说明，根据减重代谢外科相关临床指南与共识，此类手术的长期疗效明确，患者有望在术后一年左右再减重20kg。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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