国内最小!27天3.5公斤新生儿闯关：胸腔镜微创切除肺部“炸弹”

2025-12-25 14:04:46

大众卫生报·新湖南客户端12月25日讯（记者王璐通讯员秦雅莉沈媛）出生仅27天、体重仅3.5公斤，刷新国内同类手术年龄最小、体重最低纪录！近日，湖南省儿童医院心脏中心普胸组成功为先天性肺囊性腺样畸形患儿明明（化名）实施胸腔镜TALR微创手术，精准切除7×7×4厘米的肺部病灶。从产前诊断到产后救治的多学科无缝衔接，用“早干预”与“高精准”为极幼小生命护航。

湖南省儿童医院心脏中心主任医师阳广贤在床旁查看明明

先天性肺囊性腺样畸形，是胎儿肺部发育过程中，本该形成正常肺泡的组织异常长成大小不一的囊泡，不仅无法呼吸，还像一颗“定时炸弹”压迫健康肺组织、心脏及大血管。明明出生后很快出现危重症状：呼吸频率高达每分钟70次（正常新生儿约40-45次/分钟），口唇和皮肤发绀，经皮血氧饱和度一度降至87%（正常应高于95%），影像检查确认其左上肺7×7×4厘米的巨大囊性病灶已严重推挤心脏至右侧胸腔，并引发感染。

“手术是唯一根治方法，拖延会加重感染、限制正常肺发育，甚至危及生命。”该院心脏中心普胸组阳广贤教授介绍，针对明明仅3.5公斤的极幼小体重，团队决定采用胸腔镜TALR微创手术，仅切除病变部分、最大限度保留正常肺组织。为实现精准操作，团队启用“荧光导航”技术，通过吲哚青绿雾化染色清晰勾勒病灶边界，如同给病变组织装上“GPS”，在细如发丝的婴儿血管和支气管间完成“显微雕刻”般的分离与切除。最终，手术仅留下3个“钥匙孔”大小的切口，成功摘除病灶。

明明的成功救治，始于产前的精准预判与全程预案。妈妈孕期B超发现胎儿肺部异常后，湖南省儿童医院产科与儿童胸外科医生便提前介入，向家庭详细说明病情、治疗方案及预后，联合当地医院制定了分娩时机、地点、产后监护的全流程计划。明明出生后出现气促症状，当地新生儿科立即给予稳定支持，随后通过绿色通道快速转入该院。整个过程中，产科、新生儿科、心脏中心、麻醉科、ICU等多学科团队全程护航，确保各环节无缝衔接，为手术争取了最佳时机。

术后，明明恢复顺利，呼吸逐步恢复正常，保留了全部肺叶，目前已平稳度过危险期。阳广贤教授特别提醒：孕期B超发现胎儿肺部囊泡样异常，需立即联系专业儿童胸外科团队；先天性肺囊性腺样畸形不会自行愈合，“早发现、早求助、早干预”是保障宝宝生命健康的关键，切勿盲目等待。

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