进入“三九天”，气温骤降，医院门急诊因哮喘发作的患者明显增多。对于哮喘患者，冬天如何保持病情平稳减少复发呢？下面从中西医结合的角度，为大家提供一份详尽的“呼吸保卫”指南。

认识哮喘：不只是“喘”，是气道的“无声战争”

很多人以为哮喘就是“喘不上气”，其实不然。我们可以把气管和支气管想象成一条条富有弹性的高速公路，负责运输空气。而哮喘患者的气道，则处于一种“高度敏感”的状态。当遇到一些特定的刺激，如冷空气、花粉、尘螨、烟雾等，甚至是情绪波动时，就会发生过度反应：气道壁肌肉收缩，管径变窄，发生支气管痉挛；黏膜肿胀发炎；分泌物增多。这三重因素叠加，就导致了气流受限，从而出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等，尤其是在夜间或凌晨。

这场“无声战争”的核心是慢性炎症，注意这不是我们通常理解的细菌感染后的“发炎”，因而用抗生素是无效的。它是一种特异性的、持续存在的炎症，是哮喘的“病根”。

中西合璧：如何看待与管理哮喘？

对于慢病的管理，我们始终坚持“中西医并重，防治结合”的原则。

1.现代医学的“控制武器”：规范用药是基石

西医治疗哮喘，核心是抗炎和解痉。关键的药物是吸入性糖皮质激素，它是控制气道炎症、治本的“主力军”。很多患者一听到激素就色变，担心副作用，这是一个极大的误区。吸入激素是局部用药，直接作用于气道，进入全身循环的量微乎其微，在医生指导下长期使用是非常安全的。

哮喘的治疗，需要长期、规范地管理，而不是“按需”救火。坚持每天使用控制类药物，才能将病情控制在萌芽状态。

2. 中医的“扶正固本”：调体质，强根基

中医没有“哮喘”这个病名，但根据其症状，多归属于哮病、喘证等范畴，其发生与肺脾肾三脏功能失调有关。

发作期：多为“邪气实”，常因感受外邪（如风寒、风热）或接触异物引发。治疗以祛邪利气、化痰平喘为主，比如用小青龙汤散寒化饮，或用定喘汤清热化痰。

缓解期：关键在“正气虚”。此时症状虽平，但病根未除。患者常表现为肺气虚（易感冒）、脾气虚（胃口差、消化不良）、肾气虚（腰膝酸软、动则气喘）。治疗上重在补肺、健脾、益肾，即扶正固本。常用方剂如玉屏风散（益气固表）、六君子汤（健脾化痰）、金匮肾气丸（温补肾阳）等，通过调整身体的内在环境，降低气道敏感性。

此外，三伏贴、三九贴也是常用的特色疗法。它依据“冬病夏治，夏病冬防”的理论，在一年中最热和最冷的时节，通过药物刺激特定穴位，以温阳利气、驱散内伏寒邪，对于减少哮喘在冬季的发作频率和严重程度，有明确的辅助效果。

我们曾接诊一位患者，年轻的程序员小张有哮喘病史多年，发作时依赖急救喷雾。后来他接受了中西医结合的方案：一方面，在医生指导下规范使用吸入性激素，快速控制气道炎症；另一方面，根据疲劳后加重、易感冒的特点，辨证为肺脾气虚，辅以玉屏风散合六君子汤加减的中药，旨在益气固表、健脾化痰。同时，建议他进行三九贴治疗。经过3个月的调理，小张的发作频率显著降低。

生活管理：做自己呼吸的第一责任人

除了药物，日常生活的管理同样重要。

1.识别并远离“触发器”：做个有心人，记录并找到诱发自己哮喘发作的因素。常见的有：螨虫（勤洗晒被褥）、花粉（季节交替戴口罩）、宠物毛屑、冷空气、烟草烟雾、部分食物（如海鲜、坚果）等。

2. 防寒保暖，适度锻炼：冬季出门戴上口罩，既能保暖，也能过滤部分刺激物。选择太极、八段锦、慢走等和缓的运动，有助改善心肺功能。

3. 情绪稳定，饮食有节：情绪波动是诱因之一，保持心情舒畅很重要。饮食上，避免过食生冷、肥甘厚腻之品，以免损伤脾胃，聚湿生痰。可适当食用一些健脾益肺的食物，如山药、百合、白木耳等。

4. 学会自我监测：可在家中备一个峰流速仪，每天吹一吹，就能客观了解气道通畅情况，为医生调整用药提供依据。

湖南中医药大学第一附属医院慢病管理科 刘林券

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来源：大众卫生报·客户端