深化系统改革 构建“三医联动”新格局

张家界市紧密围绕解决群众“看病难、看病贵”问题，以紧密型医共体建设为关键抓手，全面整合优化市、县、乡、村四级医疗资源，整合建成1个紧密型城市医疗集团和3个紧密型县域医共体，实行“行政、人员、财务、业务、绩效、药械”六统一管理，实现了医共体建设全覆盖。医疗、医保、医药的联动改革，推动形成了管理、服务、责任、利益深度融合的“四个共同体”，从制度层面破解了深层次矛盾，基本构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局。

优质医疗资源实现共享下沉，城乡医疗服务实现同质，为全省“构建矩阵式医联体建设，促进分级诊疗落地见效”贡献了扎实的“张家界经验”。其中，桑植县医共体建设成效已入选国家卫健委典型案例，桑植县总医院“中心药房+审方中心+短缺药品调配中心”，有效破解了基层药品保障难题，维护了群众用药安全，为深化医改探索出一条可复制、可推广的实践路径。

改革的“牛鼻子”在于医保支付方式的变革，全省率先实现DIP支付方式全覆盖、率先实施医共体医保资金“总额付费、结余留用，合理超支分担”改革举措。这一机制推动医疗机构由规模扩张向成本控制、分级诊疗、健康管理等质量效益转变。

协同推进医药领域改革是减轻群众负担的关键。张家界在全省率先实施全市公立医疗机构药品集中采购改革与医保基金直接结算，推动药价平均下降10%以上，每年节约资金约1.3亿元。永定区的李女士为父亲买胰岛素时发现价格大幅降低。“算下来，一年的药费节省了一大半，负担轻多了！”这正是全市药品集中采购政策带来的实惠。

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筑牢基层网底 服务能力实现新跃升

做强基层是深化医改的核心环节。张家界市大力实施医疗卫生强基工程，“十四五”期间，全市系统推进31个医疗卫生建设项目，建成市传染病医院及桑植县人民医院提标扩能等重点项目，并布局10个县域医疗卫生次中心及6家社区医院，推动87个乡镇卫生院、813个村卫生室达标升级，城乡“15分钟健康服务圈”基本形成。

为破解基层人才和技术瓶颈，全市累计引进并本土化培养近300名专业人才，建立“骨干下沉”机制，推动县级专家驻点担任乡镇卫生院执行院长，带动基层学科建设与服务能力突破。同时，依托信息化建设，建成5个远程诊疗中心，覆盖影像、心电等实时诊断，“基层检查+上级诊断”模式让群众在家门口就能共享优质医疗资源。

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硬件升级同步推进，桑植、慈利县为基层配备CT、开设康复科与血透中心，实现“家门口做检查、就近享服务”。目前全市超87%的村卫生室配备健康一体机，覆盖率达全省前列。通过这些系统性改革，张家界市基层医疗卫生体系实现从“有”到“优”的跃升，群众就医获得感显著增强。

坚持中西并重 中医药服务提质增效

张家界市积极践行中西医并重的方针。如今，全市公立中医医院已全部达到三级医院标准，所有基层医疗机构都设立了中医馆，二级以上公立综合医院也均设有规范的中医科室。越来越多百姓选择信赖中医药——全市中医诊疗量已占总诊疗量的27.28%，远超省级标准。

在慈利县零阳街道，深受膝关节疼痛困扰多年的刘阿姨，没出社区就在中医馆通过艾灸、熏洗等疗法得到了有效缓解。“现在看中医方便多了，效果也好！”刘阿姨的感慨，道出了许多居民的心声。作为国家中医药综合改革示范区试点县，慈利县的先行经验和扎实成效，也获得了省级部门的积极认可。

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健全公卫体系 守护健康彰显新作为

张家界市持续深化公共卫生体系改革。体制架构更加完善，市、区县两级均已完成疾病预防控制局的组建，并整合成立了新的疾病预防控制中心（卫生综合监督执法局）。基础能力显著增强，各级疾控中心全面完成标准化建设，应急指挥平台视频会商系统高效运行，市疾控中心实验室检测能力位居全省市州前列。网底建设扎实有力，全市所有二级以上医疗机构均已设置公共卫生科，并在全省率先实现食源性疾病监测系统直报直连。预防接种服务全面优化，实现了社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院数字化预防接种门诊全覆盖。

在应对重大公共卫生事件中，张家界市经受住了严峻考验，取得了显著成效。面对新冠疫情，作为国内外知名旅游城市，张家界成功打造了“高效动员、部门协同、干部下沉、暖心服务”的旅游城市疫情防控样板。从2021年在两个潜伏期内快速扑灭国内首起旅游城市规模疫情，获得国务院联防联控机制书面肯定；到2022年运用“快封快解”策略高效处置突发疫情，受到省委省政府高度评价；再到2022年底至2023年初实现疫情防控平稳转段，有效保障了“全省首届旅游发展大会”等重大活动的顺利举办。驰名全国的“旅游医生”志愿服务品牌，组织医务人员常年坚守景区一线为游客提供即时医疗保障，荣获多项国家和省级荣誉，成为张家界温暖人心的亮丽名片。

张家界“旅游医生”志愿服务国庆假期出征誓师大会

卫生健康事业发展的成效，最终体现于人民健康水平的提升。全市基本公共卫生服务经费人均补助标准持续提高，组建774个家庭医生签约服务团队，重点人群健康得到有效管理。在武陵源协合乡，患有高血压的覃奶奶现在可安心了，家庭医生团队隔三差五就来家里看看，手机上还能收到贴心的健康提醒，老人直夸：“现在看医生，真是又方便又放心！”截止2024年底，居民健康素养水平达到35. 23%，较“十三五”期间提升11.96%，提前完成“健康中国2030”规划目标；人均预期寿命提高至78.6岁，位居全省前列；母婴安全核心指标持续优化，连续3年未发生孕产妇死亡，健康福祉更加普惠可及。

立足新起点，张家界市已擘画“十五五”发展蓝图，围绕建设“健康张家界”目标，着力构建与世界级旅游目的地相匹配的整合型医疗卫生服务体系。未来五年，全市将系统推进医药卫生体制改革，打造矩阵式医联体建设样板；实施医疗卫生强基工程，促进优质医疗资源扩容下沉；持续完善现代化疾病预防控制体系，筑牢公共卫生防线；同时强化中医药特色发展和人才队伍建设。通过系列举措，力争到2030年实现居民健康素养水平超过40%、人均预期寿命达到80.2岁，让优质健康服务惠及全市居民与八方游客。

从“十四五”夯基垒台到“十五五”系统集成，张家界市卫生健康事业正沿着高质量发展的轨道稳步前行。一幅让本地居民与八方游客共享优质、高效、温暖健康服务的崭新画卷，正在这方山水之间磅礴展开！