原载《湖南日报》12月25日12版

湖南日报全媒体记者 彭婷

通讯员 彭秋香 刘超 陈沁沁

12月18日清晨，阳光洒满小区，78岁的刘爷爷正在楼下打太极拳。他面色红润，呼吸平稳，引来邻居由衷赞叹：“现在状态真好！哪像前些年，经常喘不上气……”

刘爷爷曾是一位因重度二尖瓣关闭不全，面临心衰的结构性心脏病患者。由于惧怕传统开胸手术，他辗转多地求医，病情反复，生活质量和精神状态都跌入谷底。如今，在湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）接受经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）后，他重获“心”生。

该院心内科主任医师谢立强形象地解释：“人的心脏就像一套精密的房子，同时也是身体的‘发动机’。结构性心脏病如同‘房子’结构出了问题——可能是‘门窗’（心脏瓣膜）关不严、漏风漏雨；也可能是‘墙壁’（心肌）变得太厚或太薄；或者是‘房间’之间的‘隔断’（心内间隔）出现了不该有的孔洞。”

刘爷爷所患的二尖瓣关闭不全（重度），正是常见结构性心脏病。由于“门窗”关不紧，导致血液在心脏收缩时反向漏回心房，即二尖瓣反流。重度反流迫使心脏加倍工作，长此以往易导致心脏扩大、心力衰竭，严重时将威胁生命。

国家心血管系统疾病医疗质量质控中心数据显示，2023年，我国瓣膜性心脏病住院患者超260万人次。其中，二尖瓣疾病是主要瓣膜性心脏病，住院患者占比达50.3%，主要为65至84岁的老年人。

过去，外科开胸手术是治疗结构性心脏病的“金标准”。然而，这项手术创伤大、时间长，术后恢复慢。尤其是对于高龄、体质弱、合并多种基础疾病的患者而言，手术风险极高，不少人因此望而却步，只能通过药物勉强维持。

刘爷爷就曾深陷这种困境。2020年确诊后，他一度选择药物治疗，并植入心脏支架，以处理并发的冠脉堵塞问题，但心衰症状并未根本改善。“一想到要在胸口开那么长一刀，心里就直打鼓，晚上睡觉都睡不好。”刘爷爷回忆。

湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心导管室

2023年，刘爷爷了解到，湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科在我省首批开展TEER手术。这类微创技术，专门治疗像他这样无法耐受外科手术的高危患者。这个消息，瞬间点燃了他的希望。

谢立强介绍，TEER技术堪称心脏介入领域“塔尖技术”之一。医生仅需在患者大腿根部穿刺一个不到1厘米的小口，就可将一根特制的、顶端带“夹子”的导管，沿血管轻柔地送至心脏内部。

更神奇的是，在超声引导下，医生如同拥有一双“透视眼”，可以将“夹子”送到患者病变的二尖瓣处，准确捕获并夹合住无法闭合的瓣叶边缘。这样一来，一个大漏血的“单扇门”，就被巧妙地修复成两个关合良好的“小窗口”，瓣膜反流量显著减少。

当天，整个手术过程中，刘爷爷虽处于全身麻醉状态，但无需体外循环，心脏始终自主跳动，耗时3小时左右。

让刘爷爷一家格外欣慰的，还有切实减轻的经济负担。他告诉记者，此次治疗总费用约30万元，经医保报销后，个人只支付不到5万元。

医生正在为患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复术

如今，刘爷爷成了病友圈的“明星”。他的亲身经历，点燃了不少同样受困于结构性心脏病却畏惧开胸患者的希望。“我告诉伙计们，不用害怕，现在不开大刀也能把病治好，关键要找对医院、找对医生，早点评估、早点治疗。”他说。

刘爷爷的故事并非个例。湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科主任、主任医师黄浩波说，作为国家临床重点专科建设项目，科室不断精进技术，在结构性心脏病诊疗领域深耕细作，年均开展相关手术60余台次。黄浩波表示，用微创方式治疗结构性心脏病，让许多过去被认为无法手术或高危手术的患者，有了更安全、更有效、价格更低的治疗选择。

【延伸阅读】

湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科坚持“走出去”“引进来”双轮驱动，与国内外顶尖机构建立合作，通过专家驻点、技术交流、联合培训等方式，让患者在“家门口”畅享顶尖“修心”服务。科室近年来成功开展经导管主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣钳夹术、冠脉钙化病变冲击波球囊治疗等10余项标志性新技术，构建起覆盖心血管疾病全周期的精准诊疗体系。

湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科专家门诊时间

黄浩波：每周二下午（本部）、每周四上午（南院区）

王磊：每周三上午（本部）

谢立强 ：每周五上午（本部）

王新国：每周三下午（南院区）、每周五下午（本部）

原文链接：微创不开胸，“心门”巧修复

责编：彭婷

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来源：湖南日报

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