大众卫生报·新湖南客户端12月24日讯（记者 王璐 通讯员 盛春 孙许龙 孙林丽）“以前每天吞十几种药都嫌麻烦，现在就吃一种抗凝药，走路有劲了，睡觉也不打鼾了！”近日，61岁的任先生从山东专程赶到中南大学湘雅三医院复查，看着各项趋于正常的体检报告，他难掩激动。这场历时三个月的“生命逆袭”，始于一台由湘雅三医院减重代谢外科团队精准实施的腹腔镜袖状胃切除术，让这位被重度肥胖和十余种并发症缠身的高危患者，彻底摆脱了“药罐子”的拖累，重获健康活力。

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时间拉回2025年9月前，任先生的生活被“沉重”与“风险”填满。身高175厘米的他，体重飙升至136.4公斤，体重指数（BMI）高达45.3kg/m²，属于重度肥胖范畴。更让他痛苦的是，重度肥胖引发了一系列连锁反应——2型糖尿病、高血压、冠状动脉支架植入术后、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等十余种复杂病症接踵而至。为了维持基本生命机能，他每天必须按时服用十几种药物，即便如此，身体状态仍每况愈下，生活质量大打折扣，生命安全也时刻受到威胁。

事实上，任先生早已萌生通过手术减重的想法。2024年11月，他就曾专程咨询，但彼时刚做完心脏支架手术的他，需持续进行双联抗血小板治疗，手术出血风险极高。出于安全第一的原则，湘雅三医院医疗团队建议他暂缓手术。然而，接下来的近一年里，任先生的体重和代谢指标持续恶化，健康危机步步紧逼。2025年8月26日，任先生再次来到湘雅三医院门诊，表达了手术意愿，家人也全力支持他的决定。面对患者的迫切需求与信任，医疗团队决定迎难而上，为他制定个性化治疗方案。

高危复杂病例的手术，考验的不仅是单一科室的技术，更是多学科协作的综合实力。为确保手术安全顺利，湘雅三医院减重代谢外科迅速牵头组织了高规格的多学科协作诊疗及全院大会诊，心内科、麻醉科、呼吸治疗科等多个领域的专家齐聚一堂，反复研讨评估任先生的身体状况。最终，团队为他量身定制了严谨周密的围手术期方案，涵盖术前减重、抗凝药物桥接、呼吸机支持、血糖血压精细调控等关键环节，还通过冠脉造影精准评估其心脏供血情况，全方位为手术扫清障碍。

经过长达20天的精心术前准备，2025年9月15日，由朱晒红、朱利勇教授领衔的减重团队，成功为任先生实施了腹腔镜袖状胃切除术。术后，团队给予精细化监护与管理，任先生恢复平稳，顺利出院。

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疗效在术后逐步显现，且成果远超预期。术后1个月复查时，任先生体重已下降约18.8公斤，术前高达25.2mmol/L的随机血糖，成功降至正常范围；术后三个月随访数据更令人振奋：体重累计下降25公斤，BMI从45.3kg/m²降至36.4kg/m²，腰围从140cm缩减至126cm，臀围从130cm缩减至128cm。代谢与心血管指标也同步迎来显著改善——术前常徘徊在180/110mmHg高位的血压，术后在未使用降压药的情况下，稳步维持在120/70mmHg左右的正常水平；高密度脂蛋白胆固醇达到1.5mmol/L，提示血脂代谢趋于良好。

用药负担的大幅减轻更是让任先生欣喜不已，从“日服十几种药”到“仅需服用心脏抗凝药”，生活终于摆脱了药物的束缚。此外，术后他的睡眠打鼾症状显著减少，白天精力充沛，身体久违地感到“轻松了一大截”，这一系列积极变化，也让始终陪伴左右的家人倍感欣慰。

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“对于这类合并严重心脑血管疾病的复杂肥胖患者，手术绝非简单的‘减重’，更像是一项提升生命质量与预期的系统工程。”湘雅三医院减重代谢外科朱利勇教授表示，此类手术的决策必须极为审慎，而成功的核心在于依托多学科团队，实现从精准评估到全程管理的无缝衔接。他进一步介绍，根据减重代谢外科相关临床指南与共识，此类手术的长期疗效明确，患者有望在术后一年左右再减去20kg，从目前任先生的恢复趋势来看，正稳步朝着这一目标推进。

此次高危复杂病例的成功救治，不仅标志着湘雅三医院减重代谢外科在处理极高危复杂病例方面，已形成一套成熟、安全、高效的系统性解决方案，更为众多在传统治疗中陷入困境的肥胖合并多系统疾病患者，点亮了希望之光，提供了清晰、可靠的治疗路径。

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