术后静养≠卧床不动！女子术后三天遇静脉血栓“突袭”

2025-12-23 13:21:16

大众卫生报·新湖南客户端12月23日讯（通讯员范志华）“伤口疼就躺着别动，好好静养才能恢复快”—— 这是很多术后患者及家属的固有想法，但48岁的张女士（化名）却因这份“小心呵护”，在子宫全切术后第三天遭遇了下肢静脉血栓的突袭。近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）妇产科接诊的这一病例，再次敲响了科学术后康复的警钟。

张女士因子宫肌瘤引发月经紊乱、腹痛，在老家接受了子宫全切手术，手术过程十分顺利。术后护士特意叮嘱，第一天可在床上翻身，第二天可尝试下床活动，以此促进血液循环、预防血栓。但张阿姨因伤口隐隐作痛，加上家人秉持“术后静养就是卧床不动”的观念，便一直卧床休息，并未遵照医护人员的指导进行活动。

术后第三天，家属发现张女士的右腿出现沉胀、触痛症状，且比左腿明显粗壮，揉按后不适感进一步加重。医护人员迅速检查，确诊张女士患上了右腿腘静脉血栓。万幸的是，经过及时的抗凝治疗，张女士的症状逐渐缓解，血栓慢慢溶解。最终，在进一步配合治疗后，张女士顺利出院。

“术后静养≠卧床不动，遵医嘱适当活动才是康复的关键。”湖南省第二人民医院（省脑科医院）妇产科唐征宇主任医师强调，手术成功只是术后康复的第一步，术后潜藏着一种极易被忽视的“隐形风险”——下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓被称为“沉默的杀手”，部分患者早期无明显症状，一旦血栓脱落，可能引发致命的肺栓塞，严重威胁生命安全。

唐征宇介绍，子宫全切术后3-7天是下肢静脉血栓的高发期，患者应通过床上翻身、踝泵运动、尽早下床活动，降低患病风险。此外，术后患者长时间卧床不动，还会使得患肺部感染、泌尿系感染、皮肤受损等其他并发症发病率显著增加。

传统认知里的术后“静养”，绝非绝对的卧床不动，医护人员会根据手术类型、患者年龄及基础疾病制定个性化方案，患者及家属需遵医嘱积极配合。那么，住院患者该如何科学预防血栓？唐征宇给出了“活动+物理辅助+药物”的三重防范方案。

早期活动：术后6小时内（依手术类型调整），在床上开展踝泵运动，双脚勾脚5秒后伸直，每小时做10-15组，促进下肢血液循环；术后1-2天，经医生评估后，可在床边静坐、站立或慢走，过程中需有人搀扶，每天3-4次，每次5-10分钟，避免突然起身引发头晕。

物理辅助：血栓高风险患者（如长期卧床者），可使用间歇充气加压装置或医用弹力袜。弹力袜需选择合适尺码，晨起穿戴、睡前脱下，穿脱时动作要轻柔，避免刮伤皮肤。

药物预防：必要时遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，降低血液凝固性。

静脉血栓并非无迹可寻，唐征宇提醒，以下疑似信号需引起警惕：下肢肿胀、疼痛，或双腿粗细不一；下肢皮肤温度升高、发红或发紫；突发胸痛、呼吸困难——这很可能是血栓脱落引发的肺栓塞，情况十分危急凶险，需第一时间就医急救。

责编：王璐

一审：王璐

二审：梁湘茂

三审：谢峰

我要问