血脂管理是维护心血管健康的重要环节，但公众对血脂的认知常存在误区。这些误区可能源于对医学术语的误解、对健康风险的忽视，或是对生活方式调整的片面理解。本文解析血脂管理中的常见误区，帮助大家建立科学的健康观念。

误区一：血脂高是胖人的“专利”，瘦人无需担心。

真相：体型与血脂水平无必然关联。

血脂异常的核心原因是脂代谢失衡，而脂代谢受遗传、饮食、运动、年龄等多因素影响。部分瘦人可能因遗传因素（如家族性高胆固醇血症）或不良生活习惯（如长期高糖饮食、缺乏运动）导致血脂升高。例如，家族性高胆固醇血症患者即使体型偏瘦，也可能出现严重的高胆固醇血症。因此，无论体型如何，均需定期监测血脂，尤其是存在家族史或合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群。

误区二：血脂越低越健康。

真相：血脂需维持在合理范围，过低可能危害健康。

胆固醇是细胞膜的重要成分，也是合成激素和维生素D的原料。若总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）过低，可能增加脑出血风险。例如，部分老年人因过度追求低血脂而减少营养摄入，反而导致免疫力下降或器官功能受损。血脂管理的目标是“达标”，而非“越低越好”。不同人群的降脂目标需根据心血管风险分层制定，如冠心病患者需将LDL-C控制在1.8~2.6mmol/L，而健康人群的LDL-C正常范围可放宽至3.4mmol/L以下。

误区三：全素饮食可完全控制血脂。

真相：素食不等于低脂饮食，饮食结构需均衡。

部分素食者可能因摄入过多精制碳水（如白米饭、米糕）或油炸素食（如炸豆腐、素春卷）导致甘油三酯升高。此外，完全避免动物性食物可能导致优质蛋白、维生素B12等营养素缺乏，反而影响脂代谢。科学控脂需减少饱和脂肪（如动物油、肥肉）和反式脂肪（如糕点、油炸食品）的摄入，同时增加膳食纤维（如燕麦、豆类）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）的摄入。例如，每周食用2~3次深海鱼或每日摄入25克坚果，有助于改善血脂水平。

误区四：血脂正常后即可停药。

真相：多数患者需长期用药，擅自停药易反弹。

他汀等降脂药通过抑制胆固醇合成发挥作用，停药后胆固醇可能再次升高。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗死）患者，降脂药不仅能降低血脂，还能稳定斑块、预防血栓形成，因此需长期服用。即使血脂达标，也需在医生指导下调整剂量，而非自行停药。例如，冠心病患者即使LDL-C降至1.8mmol/L以下，仍需继续用药以维持斑块稳定。

误区五：鱼油保健品可替代药物降脂。

真相：鱼油仅辅助降低甘油三酯，无法替代药物。

高纯度鱼油（EPA+DHA含量>85%）可能对甘油三酯升高者有一定效果，但无法降低LDL-C水平。对于动脉粥样硬化患者，他汀类药物仍是首选治疗，因其能显著降低心血管事件风险。因此，鱼油可作为辅助治疗，但不可替代药物。

误区六：年轻人无需关注血脂。

真相：动脉粥样硬化始于青少年，早筛早干预是关键。

血脂异常并非老年人专属，年轻人也可能因遗传、肥胖、不良饮食习惯（如高糖高脂饮食）或缺乏运动而患病。建议20岁以上成年人每2~5年检测一次血脂，40岁以上每年检测一次，高危人群（如家族史、肥胖、糖尿病）需更频繁监测。

误区七：运动可抵消不良饮食。

真相：饮食是血脂异常的根源，运动仅起辅助作用。

即使每日运动，若长期摄入过量脂肪和胆固醇，仍会导致血脂升高。例如，每日快走30分钟可消耗约150千卡热量，但一块100克的奶油蛋糕（约500千卡）即可抵消运动效果。最佳策略是“管住嘴、迈开腿”：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），同时控制总热量摄入，避免高脂高糖食物。

误区八：血脂高无症状，无需治疗。

真相：无症状≠无危害，长期高血脂可致动脉粥样硬化。

高血脂可能无明显症状，但会持续损伤血管内皮，形成动脉斑块。斑块破裂可能引发心肌梗死或脑梗死，而斑块稳定期可能无任何不适。因此，血脂管理需根据心血管风险分层制定个性化目标，而非仅凭症状判断。例如，高血压合并高血脂患者即使无胸痛，也需积极干预以预防心脑血管事件。

误区九：鸡蛋黄胆固醇高，绝对不能吃。

真相：适量摄入鸡蛋不影响血脂，但需控制总量。

鸡蛋黄富含卵磷脂，可调节胆固醇代谢。健康人群每日可进食1个鸡蛋，高脂血症患者每周可食用3~4个鸡蛋黄，同时减少其他胆固醇来源（如动物内脏、红肉）。饮食管理需注重“总量控制”而非“绝对忌口”。

误区十：血脂报告无箭头即正常。

真相：化验单参考值≠个体化目标值。

医院化验单的参考值仅针对健康人，而冠心病患者需将LDL-C控制在<1.8mmol/L才能有效降低心血管风险。血脂控制目标需结合年龄、基础疾病等综合判断，切勿仅凭化验单有无箭头自行诊断。例如，糖尿病患者即使LDL-C在“正常”范围内，也可能需更严格的血脂管理。

科学管理血脂，建议从以下方面入手：

定期监测  20岁以上成年人每2~5年检测一次血脂，40岁以上每年检测一次，高危人群更频繁监测。

合理饮食  减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸摄入，控制总热量。

规律运动  每日30分钟中等强度运动，如快走、游泳，老年人可选择打太极拳、练八段锦。

戒烟戒酒  吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，过量饮酒会导致甘油三酯升高。

药物干预  高危人群需在医生指导下使用降脂药，不可擅自停药或调整剂量。

血脂管理是一项长期工程，需要大家科学认知、合理干预和持续监测。避免陷入误区，才能真正保护心血管健康。（北京市房山区石楼镇社区卫生服务中心  杨涛）

责编：王相辉

一审：张颖琳

二审：徐典波

三审：姜鸿丽

来源：央广网