医改在深水区突破，在创新中前行

蓝山健康保障网越织越牢

邓瑞宏 颜超莉 严万达

“十四五”以来，蓝山县深入践行以人民为中心的发展思想，深入贯彻新时代卫生与健康工作方针，以“健康蓝山”行动为抓手，持续深化医药卫生体制改革，从资源优化到机制创新，从能力提升到服务升级，全方位筑牢群众健康保障防线，全县卫生健康事业交出了一份亮眼成绩单。

蓝山县敢闯敢试、率先突破，成为永州市首个紧密型县域医共体建设试点县，改革成效领跑区域。2024年数据显示，县内市域外就诊率降低至16.59%，县域内就诊率提高至76.87%，群众“看病不出县”的愿望逐步实现。医共体总院与分院业务量较建设启动前分别增长42.28%、99.45%，县外就诊患者同比增长25.14%，县域医疗服务辐射力与吸引力显著增强。蓝山医共体建设经验吸引省内外40余个县市组团考察学习，成功入选“全国紧密型县域医共体建设试点优秀实践案例”。

为破解城乡医疗资源不均衡难题，蓝山县持续推动优质资源下沉，通过专家长期驻点帮扶医共体分院，实现人才技术上下贯通；同步建成远程影像、检验、会诊、心电及消毒供应等一体化服务中心，打通信息壁垒，让乡村群众在家门口就能享受到同质化的医疗服务。在市县协同发展层面，该县深化县中心医院与永州市中心医院紧密型对口帮扶，市级专家团队扎根一线开展技术指导，新增手术项目40余项，助力县人民医院加快省际边界类区域医疗中心建设。

机制创新是医改的核心动力，“蓝山模式”活力尽显。在医保支付改革上，率先建立“总额预算、费用包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制，推进“打包支付”与DIP兼容改革，实现医保基金高效利用；在人才保障方面，落实基层医疗机构“一类保障、二类绩效”及“两个允许”政策，医共体分院医务人员年均待遇较改革之初增长26.8%，有效激发队伍干事热情。同时，创新药品管理供应保障“5+4+3”新路径，药政工作跻身全省前列，2024年在全省药政工作会议上作典型经验交流。

分级诊疗体系的逐步完善，让群众就医更便捷高效。蓝山县建成转诊服务中心与医保便民服务大厅，制定《转诊服务指南》，明确医共体50+N种病种诊疗目录，开通分级诊疗“绿色通道”；市县医院建立常态化转诊机制，开通就医专线班车，为住院患者提供“一站式”全流程服务。通过深入推进“1+1+1+N”三医包村工作，推动医疗服务关口前移，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新模式基本成型，群众就医获得感持续提升。

提升医疗服务能力，增进群众健康福祉。蓝山县加大财政投入，累计投入1700万元完成15所乡镇卫生院、209个行政村卫生室标准化建设，先后建成县人民医院业务综合大楼、完成县妇幼保健院搬迁，稳步推进新县中医院建设，同步完成祠堂圩卫生院搬迁、龙泉社区卫生服务站建设，启动新圩卫生院业务楼新建项目，乡镇卫生院6S精益化管理成效持续巩固。此外，县中心医院5G急救体系、国家糖尿病标准化防控中心等项目相继落地，医疗基础设施不断夯实。

在学科建设与急救能力提升上，蓝山县整合资源建成临床检验、影像等“六大资源中心”和胸痛、卒中、创伤等急诊急救“五大中心”，以县人民医院为龙头的重点专科建设实现质的突破，成功创建3个省级重点专科，开展新技术60余项，疑难病症诊治能力显著增强。21个县级质量控制中心的成立，进一步规范医疗服务流程；楠市、新圩、所城3个医疗卫生副中心加快建设，3所卫生院急救站同步落地，5G急救指挥系统投入使用，“15分钟就医圈”全面建成，急诊救治效率大幅提升。

医院创建提档升级步伐加快。县中心医院推进卓越服务示范医院创建，县人民医院、县中医医院成功通过二甲复审，县妇幼保健院成功创建二级甲等妇幼保健机构；依法回收县脑病康复医院，推进博康医院建设。中医药传承创新成效明显，县中医医院心病科、急诊科获评省级中医重点专科培育专科，15所乡镇卫生院均建成省级标准中医馆，实现县乡中医药服务全覆盖。

原载于《湖南日报》2025年12月20日第1版

作者：邓瑞宏 颜超莉 严万达

责编：杨永玲

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来源：湖南日报·新湖南客户端