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湖南日报·新湖南客户端 2025-12-19 17:49:35
湖南日报·新湖南客户端通讯员 谭娟娟
很多女性在体检中发现
“子宫内膜息肉”时
心里总会咯噔一下
这是什么东西？严不严重？
会不会癌变？
其实，子宫内膜息肉是妇科常见问题
科学应对
这个“小麻烦”
可以控制在萌芽状态
一、 子宫内膜息肉是什么
简单来说，子宫内膜息肉就是子宫腔内长出的“小肉疙瘩”，是由于子宫内膜局部过度生长形成的。它可能只有一个，也可能多个并存，大小不一，小的像米粒，大的甚至可以占满整个宫腔。
子宫内膜息肉从青春期后就有可能出现，随着年龄增长，发病率逐渐上升，尤其在围绝经期最为常见。
二、常见临床表现主要有三类：
1.月经异常：如经期延长、月经量增多、非经期出血、同房后出血等；
2.不孕困扰：部分女性长期备孕失败，可能就与子宫内膜息肉有关；
3.无明显症状：很多人是在体检做B超时偶然发现的。
三、为什么会得子宫内膜息肉
如果您有以下情况，就要特别留意了，这些都可能是子宫内膜息肉的“幕后推手”。
1. 患有月经紊乱、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等妇科疾病；
2. 合并高血压、糖尿病，或体重超标（BMI超过28）；
3. 长期服用他莫昔芬（常用于乳腺癌治疗，易诱发息肉）；
4. 有过刮宫、人流或宫腔感染等病史；
5. 家族中有结直肠息肉、Lynch综合征等遗传病史。
四、息肉有哪些类型
1. 非功能性息肉：最常见，属于增生性息肉，与雌激素水平过高有关，容易复发；
2. 功能性息肉：较为少见，会随月经周期变化，部分可在月经期自行脱落；
3. 腺肌瘤样息肉：内含平滑肌成分，结构较实，恶变风险相对较高；
4. 他莫昔芬相关性息肉：常见于乳腺癌术后服药患者，复发和恶变风险均较高；
5. 绝经后息肉：老年女性多见，70%伴有腺体增生，需警惕恶变可能；
6. 混合性子宫内膜-宫颈管内膜息肉：生长位置特殊，易被误认为宫颈息肉。
特别提醒：除功能性息肉可能随月经周期自动脱落外，其他类型均有复发和恶变风险，务必重视！
五、如何检查与确诊
01B超是首选检查方式
推荐阴道B超，准确又方便。如果息肉较小，还可以进一步做“盐水灌注超声（SIS）”，图像更清晰，诊断更明确。
02宫腔镜+病理诊断
宫腔镜能在直视下精准切除息肉，创伤小、恢复快。宫腔镜下诊断内膜息肉恶变的灵敏度和特异度分别为96%、93.5%。切除的组织可直接送病理检查进行确诊，真正实现“一举两得”。
03哪些人建议手术
1. 出现症状者：如月经量多、经期延长、非经期出血、不孕、绝经后出血等；
2. 息肉较大（直径＞1cm）；
3. 怀疑有恶变风险或存在高危因素（如年龄＞60岁、糖尿病、高血压、长期服用他莫昔芬）；
4. 绝经后女性，即使无症状，也建议切除以预防癌变。
04最佳手术时机
建议在月经干净后2至7天（子宫内膜增殖期）进行，此时视野最清晰。如持续出血，也可急诊手术。
六、术后随访不能松懈
子宫内膜息肉切除术后的复发率为2.5%至43.6%，因此术后每3至6个月应进行一次超声复查，监测是否复发。如发现息肉增大或再次出现月经紊乱等症状，请及时就医。
尤其是高危人群（肥胖、糖尿病、高血压、>60岁老年患者），更要警惕！
发现息肉别慌张，科学治疗是关键。术后管理要做好，定期复查保平安！
总之，子宫内膜息肉虽常见
但并不可怕
重要的是树立科学的诊疗观念
发现问题及时检查
明确诊断规范治疗
术后坚持定期复查
让我们用科学的方式
守护每一位女性的健康
责编：龙子怡
一审：龙子怡
二审：张建平
三审：周小雷
来源：湖南日报·新湖南客户端
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