南华附一医院CCU团队上演“生死时速” 50岁心梗患者绝处逢生

蒋银慧俞芳湖南日报·新湖南客户端 2025-12-19 15:14:15

湖南日报·新湖南客户端12月19日讯（通讯员蒋银慧俞芳）日前，50多岁经历开胸换瓣术的肖阿姨（化名）因胸闷、胸痛不适到南华大学附属第一医院急诊就诊，被诊断为“急性心肌梗死”，随即迅速护送至心脏重症监护室（CCU）接受治疗。入院时，肖阿姨面色苍白、四肢冰冷，血压已降至休克水平，即便大剂量升压药物持续泵入，血压仍难以维持。CCU主管医生罗小琴凭借多年经验迅速判断为心梗合并心源性休克。

时间就是生命！在征得患者家属同意后，CCU团队立即启动急诊冠脉造影，探查心脏血管的“险情”！造影剂注入的瞬间，手术室内的空气仿佛凝固。结果显示，肖阿姨心脏重要的两条主要血管——前降支和回旋支严重狭窄，几乎完全闭塞。该院心内科胡恒境主任带领的心内介入团队立即为肖阿姨实施PCI手术（经皮冠状动脉支架植入术），成功重建心脏血运。

然而，手术虽顺利完成，危险却远未解除。由于心肌梗死面积大，对心脏功能造成了毁灭性打击，术后肖阿姨的心源性休克状态仍在持续。即便加用了多种血管活性药物，血压依然难以维持。胡恒境带领的心脏重症团队果断决策，在床旁为肖阿姨置入了主动脉球囊反搏（IABP），希望这个小小的球囊为遭受重创的心脏争取宝贵的休整时间。

11月12日，患者的循环衰竭仍在持续，肝肾功能出现衰竭，病情已至“极危重”阶段。胡恒境与许璨副主任迅速组织ECMO团队进行评估，决定启用ECMO（体外膜肺氧合技术）。在取得家属同意后，ECMO团队的刘庆和黄丹医生紧急进行床旁置管，俞芳护士长率领护理团队紧密配合，整个过程无缝衔接，不到半小时就成功地让ECMO顺利运行。

ECMO的运行给肖阿姨带来了新的希望，也带来了严峻挑战。由于她本身患有重度贫血，穿刺部位渗血严重，抗凝与出血之间的平衡成为治疗中的一大难题。CCU医护团队沉着应对，立即输注红细胞及冰冻血浆，密切监测各项凝血指标，精细化调节肝素用量。在团队的严密监护和精准调控下，出血得到有效控制，各项指标逐渐向好，生命体征日趋平稳。

在经历了长达167小时的生命技术支持后，肖阿姨的心肺功能恢复良好，先后成功撤除了IABP与ECMO。11月21日，她顺利转回心内普通病房继续康复治疗。11月26日，肖阿姨病情稳定康复出院。短短半个月的时间，这个曾经岌岌可危的生命重新点燃了希望。

生命，有时坚韧如松，有时却又脆弱如丝。在肖阿姨病情危重的紧急关头，南华附一CCU团队以果断的决策和精湛的技术，为脆弱的生命按下了“重启键”。

作者：蒋银慧俞芳

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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