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曾恋恋 湖南日报·新湖南客户端 2025-12-18 21:55:42
湖南日报·新湖南客户端12月18日讯（通讯员 曾恋恋）近日，35岁的樊先生（化名）深夜因突发剧烈腹痛被紧急送往长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）。入院时，患者病情危急，普外三病区（胃肠二病区）团队迅速响应，急诊CT检查明确诊断为小肠穿孔，这一凶险病症已引发腹腔严重感染，随时可能因感染性休克危及生命。
紧急手术：直面严重感染，精准“斩除”病变肠段
凌晨，急诊手术火速启动。术中景象触目惊心：腹盆腔内充斥着大量黑色混有胆汁的粪性液体，伴有浓烈恶臭，小肠、大网膜与结肠已形成广泛炎性粘连。探查发现，小肠系膜侧存在4cm长穿孔，对应系膜发黑坏死并形成5cm×5cm脓肿；穿孔段60cm小肠明显增厚、呈现克罗恩病的肠道改变。
团队排除胃、十二指肠、结肠、肝胆胰腺等其他脏器病变后，精准切除穿孔处增厚小肠至相对正常肠段，严密关闭系膜裂孔，反复吸尽腹腔内感染积液，顺利完成手术。术后病检结果确诊为克罗恩病伴肠穿孔，为后续针对性治疗提供了明确依据。
ICU攻坚：ECMO出击，逆转多脏器功能衰竭
术后，樊先生被立即转入重症医学科（ICU）进一步救治。然而，小肠穿孔引发的重症感染已迅速进展为脓毒症休克，并继发多脏器功能衰竭、脓毒症心肌病，生命体征持续波动，呼吸循环衰竭症状日益加重，陷入生命绝境。
面对危急局面，我院重症医学科团队果断启用高级生命支持技术——ECMO（体外膜肺氧合），快速为患者建立体外生命支持通道，替代受损的心肺功能，为后续救治赢得关键时间窗口。在ECMO的强力护航下，普外三病区（胃肠二病区）团队与重症医学科团队同步开展精准抗感染、抗休克、器官功能保护等综合治疗，24小时不间断监测生命体征，动态调整治疗方案，与死神展开激烈博弈。
多学科协同：10天生死营救，患者转危为安
从急诊手术到ECMO支持，从ICU精准救治再到普通病房康复管理，胃肠二病区、重症医学科、手术室等多学科团队无缝衔接、协同作战。医护人员始终坚守岗位，不仅凭借精湛技术实施医疗救治，还耐心与患者家属沟通病情、安抚情绪，给予全方位人文关怀。
经过10天的全力救治，樊先生逐步脱离生命危险，成功撤离ECMO及呼吸机等生命支持设备，各项生命体征恢复平稳，顺利转入普通病房继续康复治疗。
此次救治案例是长沙市第一医院普外三病区（胃肠二病区）与重症医学科协同作战的实力体现。胃肠外科团队在复杂解剖条件下展现了高超的危急重症救治能力，重症医学科凭借ECMO等高级别生命支持技术攻克多脏器功能衰竭难关，充分彰显了我院多学科协作（MDT）模式在危重患者救治中的核心优势和胃肠外科危急重症领域的“硬核”实力。
目前，医院已顺利开展多例ECMO辅助下外科手术，均取得较满意疗效，为同类重症患者的救治积累了相关临床经验。
责编：李玉梅
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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