动画视频|机器人胸外科手术——你看不见的那双“稳准”之手

大众卫生报 2025-12-17 10:50:54

很多人听说“机器人手术”，脑海里却浮现会走路、会说话的科幻机器人。实际上，医院里的“机器人”并不是替医生动手术，而是一套由医生操控用于微创腔镜手术的高精度控制系统。近20年来，微创胸外科快速发展，如今达芬奇机器人系统已能胜任肺、食管、纵隔肿瘤切除等多种复杂术式。今天我们就来看看它的真正价值。

前段时间，我们接诊了一位食管肿瘤患者老周。肿瘤较大，紧贴胸主动脉、支气管、肺静脉，喉返神经旁也有转移淋巴结。以往这种手术出血多、风险大，稍不慎就可能损伤神经，影响吞咽与声音。

这次，他选择了机器人辅助胸腔镜手术。手术中，医生坐在控制台，通过放大十倍的高清三维视野操控机械臂。直径不到1厘米的机械手腕能在深部狭窄空间完成精准切除与细致的淋巴结清扫。整个过程没有出现出血、支气管损伤或声嘶等并发症。

老周术后第二天即可下床，第四天恢复经口进食，一周顺利出院。他真切感受到：机器人不是“炫技”，而是让手术更安全、创伤更小的利器。

为什么胸外科这么适合机器人？

很多胸部肿瘤位置“深、窄、绕、险”，传统胸腔镜手术操作有诸多限制。机器人恰好解决了这些痛点：

1.比人手更灵活的机械手腕

传统器械在胸腔内活动受限，而机器人机械臂有7个自由度，仿真手腕可360°旋转，能在深处做出高难度操作，让切割、缝合更精准。

2.更清晰的三维视野

放大10倍的3D影像让神经、血管层次更清楚，医生的手眼协调更自然，提高手术精细度。

3.手术更稳定：过滤手抖

再稳的医生也会有生理性手抖，而机器人能完全过滤，让靠近喉返神经、支气管、大血管的操作更安全。

4.创伤更小、恢复更快

传统开胸常需十几厘米切口，而机器人通常只需几个约1厘米的小孔，疼痛更轻、住院时间更短。

机器人胸外科能做哪些手术？

在胸部肿瘤外科，达芬奇机器人可完成多种高难度微创术式：

肺癌微创切除 包括肺叶、肺段切除，特别是气管支气管重建手术，在机器人辅助下更容易实现微创缝合重建，最大程度保留肺功能。

食管肿瘤手术 机器人让游离食管更精准、喉返神经解剖更细致、淋巴清扫更彻底，有利于术后快速康复和远期疗效。

纵隔肿瘤切除 如胸腺瘤、神经源性肿瘤等。纵隔血管多、空间窄，机器人能提供清晰视野和精细操作，降低大出血风险，提高切除率。

新辅助治疗后的肿瘤切除 手术放化疗后组织常出现纤维化、瘢痕化，分离困难。机器人能帮助医生进入最难到达的区域，提高切除的精确性与安全性。

机器人手术不是“昂贵玩具”，更不是科幻故事。它为胸外科医生提供了更稳、更准、更清晰的工具，让过去困难、风险大的手术变得更可控、更安全。当科技走进医学，它改善的不是手术，而是每一位患者的生命体验。

指导专家：湖南省肿瘤医院胸外二科主任医师 吴劼

文案：袁小玉

后期：夏冰冰

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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