入住安宁病房的第一天，患者终于拥有了久违的6小时安睡

大众卫生报 2025-12-16 15:34:12

12月6日清晨5点多，我询问了患者的近况，家属的微信消息很快传来：“昨天晚上11点多一直睡到现在……”短短一句话，让我心头涌起难以言喻的欣慰——家属的核心心愿得以满足，患者的煎熬也终于暂时停歇。而这份安宁的背后，是十几个小时里医患同心的试探与坚守。

时间回溯到前天下午3点，患者刚入院时，值班医生正细致询问病史，家属却带着焦灼打断：“大夫，赶快打针，让我妈睡一觉吧！”那份迫切里，藏着对亲人痛苦的无尽心疼。医生随即开具10毫克地西泮的医嘱，患者很快入睡，可仅一小时后便苏醒，依旧辗转反侧，难掩不适。

恰逢我回到中心，当即召集家属召开家庭会议。得益于前期充分的沟通铺垫，这次交流更为高效，核心聚焦五大治疗方案：小剂量吗啡缓解呼吸困难、营养液支持、缓和性镇静、升压药物使用及抢救决策。除吗啡的应用外，其余事项均迅速达成共识。

结合患者病情，我进一步分析：她的辗转不安，多半源于严重的身体不适——呼吸困难已导致血氧饱和度偏低，而小剂量吗啡恰好能同时缓解疼痛与呼吸困难。但吗啡说明书明确标注“可能抑制呼吸”，此次使用属于超说明书用药，必须获得家属书面同意。然而，家属坚持认为患者的不适是靶向治疗的副作用，坚信“过几天就会好”，仍对治疗抱有较高期待，婉拒了对吗啡的使用。虽满心遗憾，但尊重家属意愿是安宁疗护的基本原则，我们只能暂时调整方案。

患者的痛苦仍在延续，医护人员虽心急如焚，却也只能在家属授权范围内行事。一个多小时后，家属主动找到我：“大夫，看她太难受了，我们同意用吗啡。”

启动吗啡泵后，患者的呼吸困难得到了缓解，安稳地睡了一小时。苏醒后仍有轻微的烦躁，我们随即调整方案，增加激素治疗，随后她又间断入睡。

晚上10点多，我再次查房时，患者虽未熟睡，却已十分平静，家属正轻轻抚摸着她的大腿。我向家属递去一个安心的眼神——这已是当下最理想的状态。

整个夜间，家属没有联系我，工作群里也一片平静。多年的从业经验告诉我，这份沉默背后，是患者病情的平稳。

清晨5点多的确认消息，印证了我的判断：患者昨夜连续休息了6小时，这是她承受病痛以来，久违的安稳睡眠。

昨天上午查房时，患者精神状态明显好转，但我们也关注到一个细节：她前一天仅排尿一次，虽尿量可观，仍需持续监测，要警惕尿潴留的发生。查房后，我与家属再次沟通，既肯定了当前治疗的有效性，也坦诚告知病情的复杂性与严峻性，提醒他们做好心理准备。

十几个小时的并肩作战，从方案博弈到共识达成，从痛苦煎熬到安睡片刻，不仅缓解了患者的躯体症状，更抚慰了家属焦灼的心灵，让他们逐渐接受现实。这份来之不易的成果，凝聚着医务人员的专业坚守、家属的理性抉择与患者的默默承受——在安宁疗护的道路上，每一份微小的进步，都是医患同心的最好见证。

南京和怡韩府山安宁疗护中心医学顾问、主任医师 纪光伟

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来源：大众卫生报

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