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彭帆 李慧 湖南日报·新湖南客户端 2025-12-12 16:20:20
湖南日报·新湖南客户端通讯员 彭帆 李慧
近期，流行性感冒（以下简称“流感”）进入高发季，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）呼吸与危重症医学科门诊接诊量也逐渐增多。感染流感后，有的人发烧咳嗽，有的人咽痛失声，还有点出现呕吐、腹泻等症状，今年流感为啥这么猛？又该如何预防呢？
呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲为我们全面科普甲流相关知识，助力大家科学应对甲流高峰。
认识流感
1.流感的定义
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有明显的季节性流行特点，冬春季节高发，流感主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面传播。
2.流感的主要表现
全身症状：突发高热（39-40℃）、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退；
呼吸道症状：咽痛、干咳、鼻塞、流涕；
重症预警信号：持续高热＞3天不退、呼吸困难、胸痛、意识模糊、呕吐腹泻严重、尿量减少。
流感的诊断
流感病毒排出高峰在发病的24-48小时，然后迅速下降，发病5-10日后，在免疫系统正常的呼吸道几乎检测不到病毒复制。
目前临床常用的流感检测方法主要有抗原检测和核酸检测，它们在检测原理、准确性、检测时间等方面存在明显差异，适用场景也各不相同，具体区别如下：
1.抗原检测
原理：直接检测样本中流感病毒的表面抗原，类似于新冠抗原检测的原理。
优点：操作简便、费用低，无需专业设备，可快速出结果（约30分钟-1小时），适合基层医疗机构、门诊快速筛查，也可用于家庭自测（部分试剂盒已获批家庭使用）。
缺点：灵敏度相对较低，在感染早期（病毒载量低）或感染后期（病毒载量下降）可能出现假阴性结果；部分试剂盒可能与其他呼吸道病毒存在交叉反应，存在一定假阳性风险。
2.核酸检测
原理：通过扩增样本中流感病毒的核酸（RNA），检测病毒的遗传物质，是目前诊断流感的“金标准”。
优点：灵敏度极高，可在感染早期（发病1-2天内）检测到病毒核酸，假阴性率极低；特异性强，可准确区分甲型流感病毒与其他呼吸道病毒（如乙型流感病毒、新冠病毒、普通感冒病毒等），能明确确诊甲流。
缺点：需要专业的实验室设备和技术人员操作，检测时间较长（通常6-24小时）；检测费用相对较高，不适合大规模快速筛查，主要用于确诊病例的实验室诊断、聚集性疫情的溯源等场景。
流感预防与治疗
1. 预防措施：最有效的手段是“主动防护+疫苗接种”
（1）接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的措施。建议符合接种条件的人群，尤其是儿童（6月龄-5岁）、老年人（60岁及以上）、慢性病患者、医务人员等高危人群，在每年流感流行前（通常9-11月）完成接种。
（2）日常个人防护：保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻眼；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播；在甲流流行期间，减少前往人员密集、通风不良的场所，如需前往，佩戴好口罩（建议选择医用外科口罩或N95口罩）；保持室内通风，每天至少通风2-3次，每次不少于30分钟；加强体育锻炼，保证充足睡眠，均衡饮食，增强机体免疫力。
（3）重点场所防控：学校、托幼机构、养老院等人员密集场所，需加强晨、午检制度，及时发现发热、咳嗽等症状的人员，督促其及时就医并居家休息；定期对场所内的桌椅、门把手、地面等进行清洁消毒；一旦出现聚集性疫情，需及时上报并采取隔离、消毒等防控措施。
2. 治疗方法：早干预、对症治疗，警惕重症
（1）一般治疗：感染流感后，需居家休息，避免劳累；多喝水，保持呼吸道湿润；饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进身体恢复；密切监测体温、呼吸等症状，若出现症状加重，及时就医。
（2）对症治疗：高热患者可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药物缓解症状（注意避免两种药物交替使用，以免增加肝肾负担）；咳嗽、咳痰患者可使用止咳祛痰药物；鼻塞、流涕患者可使用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂缓解症状。需要注意的是，儿童、老年人、孕妇等特殊人群用药需在医生指导下进行，避免自行用药。
（3）抗病毒治疗：抗病毒药物是治疗流感的关键药物，需在发病早期（最好在发病48小时内）使用，可有效缩短病程、减轻症状、降低重症风险。
目前常用的抗病毒药物有奥司他韦、玛巴洛沙韦等。奥司他韦适用于1岁以上儿童及成人，1岁以下婴儿需遵医嘱，发病48小时内服用效果最佳，疗程5天，即使症状好转也需服完。玛巴洛沙韦适用于5岁以上、体重20公斤以上人群，单次给药即可完成疗程，避免与乳制品、钙补充剂同服。避免盲目使用抗生素，可完善血常规、C-反应蛋白等明确是否有细菌感染。
总之，流感虽然传染性较强，但只要我们做好科学预防、及时规范治疗，就能有效降低感染和重症风险。
责编：封豪
一审：封豪
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三审：刘永涛
来源：湖南日报·新湖南客户端
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