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2025-12-12 12:10:49
大众卫生报·新湖南客户端12月12日讯（通讯员 徐诣 张奕）张朗（化名）今年34岁，正值壮年的他却已与痛风抗争了十多个年头。从最初的因高尿酸血症偶尔出现关节红肿热痛，到如今的痛风石在多个关节处“安家落户”，已经严重影响他的身体外观和日常活动，近日他在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接受手术治疗。医生表示，张朗的痛风与他长期以来喜好碳酸饮料、饮酒、肉食有密切关联。
“患者入院后，抽血检测血尿酸高达717μmol/L（正常值男性应＜428μmol/L），结合CT检查等结果，诊断为全身多发性痛风性关节炎、双膝关节重度痛风性关节炎，先在风湿免疫科接受降尿酸治疗，然后再转入运动医学科接受双膝关节镜下病损切除+右足第1跖趾关节病损切除术。”据该院运动医学科主任李良军介绍，术中可见关节内广泛滑膜充血增生，大量石灰样结晶物沉着于软骨表面并侵蚀，双膝关节布满大大小小的痛风石，经仔细清理后，术中清理出来的痛风石有百余颗。
CT影像资料显示布满双膝关节的痛风石
术中清理出来的痛风石
术后，经过运动医学科医护团队的精心护理和康复训练，张朗恢复良好，膝关节功能得到明显改善。
李良军介绍，“痛风石”是长期显著的高尿酸血症的一种临床表现，是由于大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。
此次手术，虽然已经清除了患者膝关节内的痛风石，但这只是痛风治疗的一个环节。要防止痛风石再次形成，必须坚持综合管理。张朗的病因与其不良生活习惯密切相关：长期饮酒、饮水少，喜欢喝碳酸饮料、奶茶，尤其喜欢吃烧烤、肉食，并且在查出高尿酸血症后，没有引起重视，服药一段时间就自行停药，也没有控制饮食，导致痛风逐渐加重，在多处关节形成痛风石。
李良军强调，痛风治疗应严格做到以下几点：
1. 长期规范用药：坚持降尿酸治疗，维持血尿酸达标。
2. 生活方式调整：控制饮食（避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物）、限制饮酒、多饮水（2000ml--3000ml/日）、适度运动、保持健康体重。
3. 定期监测随访：定期复查血尿酸和关节情况，及时调整治疗方案。
责编：王璐
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