湖南日报全媒体记者 周倜

说到“普通外科”，大家或许第一反应都会想到手术治疗。锃亮的手术刀和精密的现代化仪器，便是医生们对抗疾病的武器。

但在湖南中医药大学第二附属医院普通外科微创中心（以下简称“普外微创中心”），创新性地引入中医药的治疗，以中西协同之道贯穿患者诊疗全流程。近日，记者走进科室，了解其背后“中西合璧、跨界合力”的探索。

“差异化”发展，更高效解决不同的临床难题

“谢医生，九年了！这次手术也恢复得特别顺利，感谢您……”11月10日一大早，家住长沙市望城区的陈大爷叩开该院普通外科微创中心副主任谢承志的诊室，一见面便打开话匣子。

今年6月，因再发肠癌，陈大爷第二次在该院接受高难度肠癌微创手术。而这令人惊叹的疗效背后，是一条漫长且艰辛的“中西协同抗癌之路”。

相较这次手术，9年前的第一次手术经历更是格外凶险。当时，他被确诊为“直乙交界结肠低分化腺癌并肝转移”。不论从局部还是全身情况看，都已达癌症极晚期。

一系列的高难度问题摆在眼前，加之老人已是高龄，可多家三甲大医院给出的答复都是“肿瘤晚期、预后不良、预期寿命不足半年……”更令他们绝望的是，几乎所有医生的建议都是先行“姑息性肠造口手术”，然后依靠放、化疗来尽量延长生命。

但对于这些“最后的救命稻草”，老人内心却十分抗拒。

“如何兼具治疗效果，又满足患者对生活质量与个人尊严的追求？我们给出的答案便是中西协同。”谢承志回忆，当时，科室在医院支持下，组织多学科团队反复讨论，充分发挥医院的中医药资源优势，将现代微创医疗手段和中医传统经典疗法相结合，共同为患者制定个体化的诊疗方案。

团队以腹腔镜微创手术切除肠道原发肿瘤，尽量减少手术创伤的同时，也以尽可能高的根治标准完整切除了原发肿瘤、区域淋巴结和盆壁侵犯病灶，并实现了肠道一期吻合，避免了造口的痛苦，由于创伤小，疼痛轻，为后续的中西协同之路打下坚实基础。

此后，团队在短期利用副作用较小的陀螺刀照射控制转移癌灶的同时，加入中医经典经方和医院抗肿瘤协定方的联合治疗，适时结合针灸，热疗，中药灌肠等特色疗法……在纯中医药治疗和调理之路上，陈大爷的肝脏和盆腔的转移瘤在4年后完全消失，预后取得了突破性进展。

“两次手术难度都很大，但看着陈大爷如今逐渐恢复正常且有质量的生活，我们由衷地高兴。”在谢承志心里，这再次证明科室团队“中西协同”的发展之路，走对了。

身为普外微创中心的医生，长久以来谢承志和科室同事们都以“做手术”为对抗病魔的主要手段，充分利用包括手术，介入，内镜在内各种微创手段“见招拆招”，以最小的创伤代价消除病灶是他们一直追求的目标。

但人体的复杂的，疾病是“狡猾”的。很多时候，手术刀再锋利也有力不从心的时候。

记得多年前，有个肝癌患者术后合并巨大腹壁切口疝，因为年老体弱一直拖着没治疗，疝块逐步增大如足球，直至出现肠管嵌顿和完全梗阻才来院就诊，治疗团队想尽办法，给予各种西医非手术疗法均不能奏效。

当时抱着试试看的想法，他们寻求了中医经典经方的帮助，没想到三剂“大柴胡汤”加减还刚服完，嵌顿竟解除了，肠道也逐步恢复了畅通。

一个多月的精心调养，患者身体情况得到大为改善。团队在妥善准备和周密计划下择期为患者实施了微创疝修补术，只用四个钥匙孔大小的伤口一次性手术就解决了患者多年的病痛，术后一周顺利恢复出院。

“中医药力量的介入虽不一定能替代或免除手术治疗，但却实现了‘急诊变平诊、开刀变微创’的目标，最终患者所承受的创伤、痛苦和风险都显著下降了，这何尝不是更为广义的一种微创理念呢？”谢承志说。

跨界“盘资源”，让患者拥有更好的医疗体验

但是，中医、西医毕竟是完全不同的两套理论体系。一个“专精手术刀”的科室，要如何从根本上解决“兼顾中医思想”这个现实难题？

“我们的答案是，让专业的人做专业的事，既相互信赖又各司其职，最终形成1＋1＞2的效果。”谢承志说。

在他心里，要在外科手术和中医经典两方面都成为专家是很难的，而医院就有海量现成的优质中医药软硬件资源和厚重的中医文化底蕴。且普通外科病患基数大，疾病谱广泛，中医经典治疗应用前景广阔，如果能充分借助现有的优质资源，充分发挥中医经典之妙用，将更好造福广大患者。

在这个想法之下，科室创新性直接引入专业的中医团队全程参与科室患者的诊疗流程，力求让中医药治疗贯穿疾病“全诊疗管理周期”。从患者入院起，科室便会联合中医团队的专家共同制定个体化诊疗方案，适时引入中医经典经方或外治法，积极推动中医治疗的“关口前移”，住院过程中团队间良好沟通，紧密合作，及时调整，更好地护航患者入院到出院的全流程。

在具体实践中，科室邀请了医院多个专科领域的精兵强将组建多个专业团队，共同开展中医协同的联合查房，联合教学，多学科讨论，术前讨论等，共同探索中医经典经方和中医特色治疗在普通外科常见疾患中的常态化应用。

“06床考虑胆囊炎、反流性食管炎”“方用‘小柴胡汤合泻心汤加味”；“17床右侧腹膜后肿瘤术后会诊请予针灸促进胃肠蠕动”……

每天，谢承志手机里，两个微信群聊都特别“热闹”——一个叫“普外中医查房诊疗群”，一个叫“普外针推康小分队”。

这，便是普外微创中心目前最重要的两大“外援”。牵头人分别是该院主任医师、第六批全国优秀中医临床人才、教务部主任江建锋教授，以及针灸推拿康复中心推拿科副主任李鑫。

具体说来，江建锋在每个工作日会带领团队成员来科室根据临床实际需求，为病人及时提供专业的辨证施治，并拟定中医经典经方，定期开展联合查房，及时调整用药和诊疗方案，共同为患者解决问题；而李鑫所在的针灸推拿康复团队成员，则有专人每日驻守病房，适时参与常规查房和诊疗流程，为不同患者提供即时的合理的中医外治服务。

谢承志所在的科室，7位医生均为“西医”出身。但在如今中西协同的大趋势下，他的团队成员也在耳濡目染之下常读经典、深研经方，积极参与我省“西学中”的相关课程，逐步向“一专多能，中西兼顾”的目标努力。

眼下，我省中西医结合医疗服务水平进一步提升，中西医药相互补充、协调发展的格局正加快形成。

谢承志和团队也正憧憬着——未来能开创性打造属于普外微创中心的中医经典外科病房，中西医“各司其职、通力合作”，给患者带来更好的就医体验，为健康筑牢坚实保障。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端