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李曼斯 罗晓菲 曾婷 湖南日报·新湖南客户端·客户端 2025-12-11 11:47:36
湖南日报·新湖南客户端记者 李曼斯 通讯员 罗晓菲 曾婷
96岁高龄，50年顽疾，多家医院的“无法手术”通知，几乎给张奶奶（化名）的生命画上了句号。
近日，宁乡市人民医院麻醉科团队以一台突破风险极限的全麻手术，为这位老人撕开了生命的缺口——成功护航普外科肝胆外科团队完成腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术，让绝望中的老人重获新生。
96岁高龄、50年顽疾，多家医院亮 “红灯”
“上腹部疼了五十多年，最近疼得根本没法躺，跑了好几家大医院，都劝我们放弃。”张奶奶的家属回忆道。据该院知名专家、普外科主任蔡银忠主任医师介绍，老人因胆囊结石伴胆囊炎急诊入院时，病情已十分危急。若不及时手术，随时可能引发重症胆管炎，迅速发展的感染会直接威胁生命；可若要手术，全麻微创手术本身难度极高，还不排除术中转开腹的可能，对于96岁的超高龄患者而言，每一步都需要谨小慎微，尤其对麻醉的精准度和安全性提出了更高的要求。
多学科联合会诊，敲定“唯一生机”
面对这道“两难考题”，该院医务部迅速牵头组织多学科专家展开联合会诊。会上，专家团队围绕患者的心肺功能、基础疾病、手术耐受度等核心问题反复研判，最终达成共识：在严密监测与精准麻醉保障下，为患者实施肝胆手术是唯一的生机。
麻醉，正是这场“生命保卫战”的关键突破口。为降低风险，麻醉科团队量身定制了精细化麻醉方案：术中，由该院麻醉科副主任成可副主任医师全程主导患者的麻醉实施，在常规生命体征监测基础上，额外加用血流动力学监测与脑电双频指数（BIS）监测，通过实时数据精准把控镇静深度。这种“精准麻醉”不仅大幅减少了麻醉药物用量，更有效维持了术中循环稳定，为手术团队创造了安全的操作环境。
手术室内，麻醉团队与普外科、肝胆外科团队无缝配合。从麻醉诱导到术中维持，再到术后苏醒，每一个环节都精准衔接。术后张奶奶苏醒阶段十分顺利，拔管后意识清晰。令人欣喜的是，术后第一天，老人便已能顺利进食，麻醉后恢复效果远超预期。
“超高龄患者的手术成功，考验的不仅是外科技术，更是围术期麻醉管理的综合实力。对高龄患者的麻醉管理，绝非简单的“用药减量”而是一场基于精准评估、精细监测和个体化干预的系统工程。”该院麻醉科主任刘卫表示，近年来高龄手术麻醉已成为常态化，为破解高龄麻醉风险难题，科室创新搭建 “麻醉危机预警系统”，大幅降低术中并发症发生率。此次宁乡市人民医院首例超高龄肝胆手术麻醉的成功实施，不仅突破了年龄与麻醉风险的双重极限，更彰显了科室扎实的技术功底。这一成果的背后，离不开医院全方位的救治保障，更是作为三级甲等综合医院，在疑难重症救治领域勇于担当、实力过硬的生动见证。
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来源：湖南日报·新湖南客户端·客户端
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