大众卫生报·新湖南客户端12月9日讯（通讯员 唐玲）“护士，我的心快从嗓子眼跳出来了！”近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊室接诊了一位心跳突然“飙车”的年轻患者，他脸色苍白，捂着胸口。原来，他刚才正在开车，心脏突然毫无征兆地开始“狂飙”，心跳飙升到每分钟近170-180次，伴有明显的胸闷和头晕。

他告诉我们，这已经是第三次发作了，前两次他都通过一种叫“瓦式动作”的方法，让心跳恢复了正常。但这次在驾驶座上，他不敢冒险。

在急诊室，医护协助他完成了一个升级版的“心脏重启术”——改良Valsalva动作，几分钟后，他的心跳就从“狂飙模式”成功切换回了平稳规律的“窦性心律”。而他提到，最近工作繁忙，连续熬夜。毫无疑问，这成了本次发作最直接的“导火索”。

患者发病时心电图​

改良Valsalva动作后恢复后心电​

心跳突然“飙车”在医学上，这种情况被称为“阵发性室上性心动过速”，简称“室上速”。为了让更多可能遭遇同样情况的人不再恐慌、正确自救，下面湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊医学科主任、主任医师周启兵给出了详细解答。

什么是室上速？你的心脏电路“短路”了

我们可以把心脏想象成一个精密的“四居室”房子（两个心房、两个心室），它有一套自己的电路系统来指挥跳动。

正常心跳：心脏里有一个叫做“窦房结”的“总司令部”，它规律地发出电信号，指挥心脏有条不紊地跳动。

室上速发作： 相当于心脏的电路系统里，多出了一条异常的“小路”（异常传导通路）。当一次正常的电信号恰好经过时，就会在这条“小路”和正常“大路”之间形成一个小圈圈，电信号在这个圈里不停地转啊转，导致心脏极速地跳动，通常能达到每分钟150-250次。

其发作特点：1.突发突止：来得突然，去得也突然。2.感觉明显：患者会突然感到心悸（心慌）、心跳极快而有力，可能伴有胸闷、头晕、气短，严重时甚至可能晕厥。

关键时刻能救命的升级版“心脏重启术”

改良Valsalva动作对于大部分室上速，在发作初期，身体本身就提供了一些“重启键”。这些方法通过刺激迷走神经，来帮助中断心脏电路里的那个“异常小圈圈”。最常用的就是瓦式动作。

传统的瓦式动作（深吸气后屏住呼吸并用力）有一定效果，但医学研究发现，对其进行一个简单的“改良”，成功率显著提升。

为什么改良版更有效？改良版通过改变体位，在用力结束后迅速回心血流，产生了更强的血压波动，从而更有效地刺激迷走神经，中断心脏的异常电路。

标准改良Valsalva动作步骤（请务必在安全环境下操作）：

1.准备阶段：让患者呈半卧位或坐位，背后有依靠。

2.用力阶段：嘱患者深吸一口气，然后屏住呼吸，像用力排便一样，鼓起肚子向下用力，持续15秒。（可以使用注射器压力计监测，达到40mmHg压力，但非必需）。

3.关键改良阶段：在15秒用力结束的瞬间，立即让患者平躺，并由他人快速将其双腿抬高，与地面呈45度角，保持这个姿势45秒到1分钟。

整个流程可以简化为：半卧位用力15秒 → 迅速平躺并抬腿45秒。

急诊医学科主任医师周启兵：

1.绝对禁止在危险环境下进行！正如本例患者，开车、骑车、高空作业、行走时绝对不能尝试！必须在安全、可平躺的环境下进行。

2.首选就医：如果条件允许，尤其是在公共场所发作时，首选拨打急救电话，在医护人员监护下进行操作最为安全。

3.首次发作，必须就医！第一次出现此类症状，不要自行判断，必须立即就医以明确诊断，排除其他更严重的心脏疾病。

除了瓦式，还有哪些“自救”小技巧？

如果一次尝试后未能复律，可以休息1-2分钟后再次尝试。此外，还有一些辅助的迷走神经刺激方法：

1.冰水刺激法：准备一盆冰水，屏住呼吸，将整个面部浸入冰水中10-20秒。低温可以强烈刺激神经，帮助终止发作。

2.咳嗽或深呼吸：用力、深快地咳嗽几声，或者进行深慢的腹式呼吸。

3.按压眼球（谨慎使用）：闭眼，用指腹轻轻按压单侧眼球上方，持续数秒。注意： 力量一定要轻，此法老年人或有眼疾者不宜使用。

如何预防“室上速”？

第一，规律作息，避免熬夜——这是对心脏最基本的爱护。

第二，学会管理压力，保持情绪稳定。

第三，减少或戒除咖啡因和酒精。

第四，定期进行适度运动。

关于根治：如果发作频繁，严重影响生活和工作，请务必咨询心内科医生。目前有一种成熟的微创手术——射频消融术，可以通过导管找到心脏里那条“多余的电路”，并精准地把它“烧断”，从而达到根治的目的，成功率非常高。

最后，当心跳突然“飙车”，请牢记：

1. 环境安全是前提！ 立即停止所有危险活动。

2. 改良Valsalva动作是首选，成功率更高。

3. 首次发作或无效时，立即呼叫急救！ 让专业的人做专业的事。

责编：王璐

一审：洪学智

二审：王璐

三审：谢峰