湘乡：多学科生命接力，危重心梗患者重获“心”生

大众卫生报·客户端 2025-12-09 10:09:21

大众卫生报·新湖南客户端12月9日讯（通讯员陈炼）近日，湘乡市一名78岁高龄、病情极为复杂的急性心肌梗死患者，在出现反复致命性室颤、严重心功能不全及心脏传导系统近乎“瘫痪”的极端危重情况下，经湘乡市人民医院心血管内科、重症医学科（ICU）等多学科团队迅速响应、高效协作，通过精准持续的器官功能支持，最终帮助患者转危为安。

据了解，该患者曾有多年高血压病史，此次因“急性心肌梗死、心力衰竭、III度房室传导阻滞”紧急入院。心脏主要的供血血管堵塞导致大面积心肌坏死，心泵功能严重受损，同时合并严重的心脏电信号传导异常。在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通血管的关键过程中，患者心脏电活动极不稳定，反复发生可瞬间致命的心室颤动。

手术室内，该院心血管内科团队临危不乱、沉着应对，在多次电除颤及高级生命支持保障下，艰难完成了血运重建，为后续治疗奠定了坚实基础，术后患者被迅速转入该院ICU。转入ICU后，救治面临更严峻的挑战：患者心脏功能极度脆弱，恶性心律失常风险持续存在，又突发急性消化道出血，使得治疗陷入“止血与抗栓”“补液与减负”的多重矛盾中，救治难度陡增。面对这一复杂局面，该院ICU团队迅速启动全面的多系统功能监测与支持方案：在高级生命支持方面，精细调控呼吸机参数，在保障氧合的同时减轻心脏负担，基于持续血流动力学监测，精准调整强心、升压及减轻心脏负荷的药物，并严密管理容量、电解质及酸碱平衡；同时密切关注心脏电风暴与传导阻滞问题，通过持续心电监测预警风险，并做好随时除颤与起搏器植入的全面评估与准备；此外，团队积极实施脑复苏、肾保护策略，系统预防深静脉血栓、呼吸机相关性肺炎等并发症，实现了对患者多器官功能的协同保护。

在ICU的日夜坚守与多学科每日联合查房、动态调整方案的精诚协作下，患者的心脏功能逐步改善，恶性心律失常未再发作，各器官系统功能趋于稳定。经全面评估，患者成功脱离呼吸机、拔除气管插管，神志清楚，生命体征平稳，标志着最危险的阶段已经度过。目前，患者已转入普通病房接受心脏康复治疗。

此例高龄、多重致命危险因素并存患者的成功救治，是该院建立急性胸痛患者多学科联合救治流程（MDT）成效的典型体现。从急诊的快速识别、心血管内科与介入手术的果断实施，到ICU全面持续的生命支持，每一环节紧密衔接、协同发力。ICU作为危重患者的“生命枢纽”，凭借强大的监测、支持与综合管理能力，为原发病的治疗赢得了宝贵时间窗，成为保障此类危重患者存活与良好预后的坚实基础。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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