“姨妈”一来就变成“眩晕模式”？你可能坐上了“激素过山车”

大众卫生报 2025-11-28 16:47:10

大众卫生报·新湖南客户端11月28日讯（通讯员唐波）每个月的那几天，李女士都觉得自己像个“易碎品”。在月经来临前的两三天，她会莫名地感到世界在晃动，走在平地上，也像踩在晃悠悠的甲板上；坐车时，平日里毫无感觉的颠簸会让她恶心欲呕；办公室的日光灯也会变得异常刺眼，时不时伴有头痛。多年来，她都默默忍受着，认为大多数女性都这样。

直到一次剧烈的眩晕后，李女士决定到长沙市第一医院就诊，被诊断为前庭性偏头痛。神经内科一病区主任、主任医师余孝君介绍，李女士的困惑是千万女性的缩影，她们的眩晕、不稳、畏光等症状，长期被“经期综合征”或“更年期反应”这些模糊的标签所掩盖，其背后的真正“操盘手”——激素。

为什么总是“她”？

无论是普通偏头痛，还是前庭性偏头痛，女性的患病率都远高于男性，约为男性的2~3倍。这个巨大的性别差异背后，最核心的原因就是女性体内周期性变化的内分泌环境。

对于相当一部分女性患者而言，她们的眩晕“开关”，就掌握在激素的手中。雌激素如同大脑的天然“稳定剂”或“保护罩”。问题的关键不在于雌激素的绝对水平，而在于其剧烈波动，尤其是水平的急剧下降（雌激素撤退）。这个过程就像突然撤掉“保护罩”，让本就敏感的大脑暴露在各种刺激下，从而轻易触发眩晕。

三大关键“眩晕窗口期”

1.月经期：月经来临前雌激素断崖式下跌，是眩晕的高发期，典型症状为旋转性眩晕、畏光怕声，与普通经期综合征（PMS）不同。

2.孕产期：怀孕中后期雌激素持续稳定，症状常会缓解；而产后水平骤降，则易复发或加重。

3.围绝经期：此期间激素水平毫无规律地剧烈起伏，可能首次诱发症状或使其加重，且易与更年期反应混淆。

预防前庭性偏头痛的方法

1.调整生活习惯：健康饮食、保持规律作息、良好睡眠、适度锻炼等，减少或避免摄入含咖啡因饮料、含亚硝酸盐食物、红酒等。

2.做好记录：坚持记录头晕头痛“症状-月经周期”日记，将模糊感觉转化为精准数据。

3.及时就医：带着日记与医生沟通，能帮助他们更快做出判断，制定更具针对性的治疗方案。如果眩晕头痛较为规律，可以在预计要发作的前一两天，或者在发作前驱期或超早期，在医生指导下提前短期服用止晕止痛药（如眩晕停、非甾体止痛药、曲普坦类药物或CGRP拮抗剂等）。

余孝君强调，了解这种与激素相关的规律，不仅仅是为了认知，是从被动忍受转向主动管理的关键转折点，是寻求正确诊疗、告别病痛困扰、最终回归美好生活的第一步，也是最重要的一步。

责编：许建

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来源：大众卫生报

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