“血压也会玩‘昼夜变脸’？白天是温顺小猫，夜里变猛虎！”

张大叔最近被血压的“演技”整懵了：白天测血压时，数值低眉顺眼；可一到深夜，头晕、心慌就轮番上阵，像被“隐形拳头”揍了似的。“总不能是血压在熬夜蹦迪吧？”他拿着正常的血压记录在诊室里直叹气。湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）艾旗教授接过记录并仔细询问情况后说：“这样吧，给您戴个‘动态血压监测仪’，让它给您的血压‘盯盘’24 小时。”张大爷半信半疑地戴上了这个巴掌大的仪器，殊不知这不起眼的设备即将揭开他头晕的真相。

血压 K 线里的 "昼夜规律"

动态血压监测仪堪称高血压防治界的“24小时盯盘手”：白天每20-30分钟自动记录一次血压“分时图”，夜间每30-60分钟生成一份“收盘价”，24小时下来，完整的血压 K 线图清晰呈现。

第二天，张大爷复诊时，艾旗教授指着报告上的曲线说：“您看这夜间血压，像股票暗箱操作似的偷偷冲高到180/100mmHg，这才是头晕的真凶！健康人的血压都懂‘波段操作’。早上6-10点是‘开盘高峰’，下午 4-6点有波‘尾盘拉升’，深夜则进入‘休市回调’。我们根据夜间血压和白天血压的比值，把血压分成四种类型 。”

杓型血压：夜间血压比白天下降10%-20%，这是最理想的“健康 K 线”；

非杓型血压：夜间降幅不足10%，像不肯休市的股市，血管长期得不到放松；

反杓型血压：夜间血压反而比白天升高，就像张大爷这种情况，对心脑肾的损害最“凶猛”；

超杓型血压：夜间降幅超过 20%，血压波动太大，也暗藏中风风险。

艾教授强调：“反杓型和非杓型高血压在普通体检中很难发现，就像股票的暗箱操作，不盯盘根本察觉不了。研究显示，这类夜间高血压患者发生心梗、中风的风险，比单纯白天高血压高3倍。”

别被“随机 K 线”误导

张大爷恍然大悟，可仍有疑问：“我在家测的血压为啥都正常？”

艾教授笑着打比方：“普通体检测血压就像随机截取某只股票的1分钟线，可能刚好赶上它‘跳水’ 时段。报告里的另一组数据更具说服力：您白天诊室血压135/85mmHg，看似接近正常，但24小时平均血压已达142/92mmHg；普通体检时刚好躲过夜间高血压的‘暴涨期’。如果单凭白天的‘随机K线’盲目加药，很可能‘过度治疗被套牢’；可要是漏掉夜间的“异常波动”，又会错过干预时机。”

看对 K 线才能精准“操盘”

找到问题根源后，治疗方案很快调整到位。艾教授像基金经理分析财报般给出建议：“您这反杓型高血压，得给药物‘加杠杆’。把短效降压药换成长效制剂，晚餐后服用，让药效刚好覆盖夜间高血压的‘ 活跃期’。”

这正是动态血压监测的魔力所在——它不仅能发现问题，更能指导精准“操盘”：

若早上6-10点“开盘高峰”超过135/85mmHg，需调整用药时间，赶在“开盘前挂单”；

非杓型血压患者要换成长效降压药，让药效持续“护盘”整夜；只要24小时平均血压超过130/80mmHg，哪怕单次测量正常，也得启动“风险预警”。

这些信号该给血压“盯盘”了

就像股票跌破止损线要立刻盯盘，出现这些情况时，记得给血压安排动态监测：

血压忽高忽低，像坐过山车般不稳定；

吃着降压药，头晕头痛等症状却没缓解；

体检发现血压高，但身体毫无不适；

怀疑自己有“白大衣高血压”或“隐匿性高血压”。

一个月后张大爷复诊时，头晕症状彻底消失。他看着新的血压报告乐了：“这盯盘手真靠谱！夜间血压稳稳降到130/80mmHg 以下，再也不用怕半夜‘股市崩盘’了。”

记住，偶尔一次血压波动不算啥，就像股票单日涨跌很正常。但24小时平均血压、夜间血压、波动规律这三个“核心指标”，才是判断高血压的“基本面分析”。

把动态血压监测当成给血管做“年度审计”，管好血压这只“潜力股”，才能让健康投资获得长期收益——毕竟谁不希望自己的生命K线，永远走在上升通道呢？

湖南省第二人民医院心电诊断科 孝俊

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端