生死时速9分钟！蓝山县中心医院快速反应小组成功救治透析过敏性休克患者

大众卫生报·客户端 2025-11-13 10:22:03

大众卫生报·新湖南客户端11月13日讯（通讯员谢丽芳管如华曾小琴）近日，蓝山县中心医院血液透析科成功处置一起血液透析联合血液灌流治疗中突发的过敏性休克致心跳呼吸骤停急症。院科两级快速反应小组启动迅速、多学科协作高效，在黄金抢救窗口期内精准施救，成功挽回患者生命，充分彰显了该院急危重症救治的规范化水平与团队协作能力。

患者黄先生，有2型糖尿病病史12年，并发糖尿病肾病5年，长期维持规律血液透析治疗。此次因“左足溃烂伴血泡3天”收入内分泌肾内科，于11月5日17时09分启动血液透析联合血液灌流治疗。治疗进行9分钟后，患者于17时18分突发咽喉瘙痒、胸闷、呼吸困难等过敏前驱症状，经鼻导管吸氧后症状未缓解，病情呈进行性加重。17时20分，患者突发意识丧失、呼之不应，心音消失，血压测不出，口唇发绀，瞳孔对光反射迟钝，临床诊断为过敏性休克（重度）、心跳呼吸骤停，病情极度危重。

值班医师卢昕即刻启动院内快速反应系统（RRT），血液透析科主任管如华、护士长曾小琴迅速抵达现场，带领主管护师郭悦柳、曾海琼展开标准心肺复苏，即刻调整为仰卧位、松解衣物，快速建立2条外周静脉通路，实施持续心电监护、气道吸痰、胸外心脏按压（100—120次/分）及球囊面罩辅助通气（潮气量500—600毫升），各项操作严格遵循《心肺复苏指南》规范。17时22分，管如华主任根据过敏性休克急救原则，下达口头医嘱“肾上腺素1毫克静脉注射”，执行护士复述确认后快速给药，同时专人负责与内分泌肾内科主任邹菊花、副主任滕玉叶，重症监护室副主任黄敏、护士长彭锦玲建立紧急联动，并同步向家属履行病情告知义务。

17时25分，多学科抢救团队全员到位，结合患者生命体征（血压91/52毫米汞柱，血氧饱和度89%，仍无意识），经综合研判后再次给予肾上腺素1毫克静脉注射。数分钟后，患者自主呼吸、心跳恢复，呼之能应，面色由发绀转为红润，血压及血氧饱和度逐步回升，意识障碍解除，抢救取得决定性成功。

此次成功救治，核心得益于三点：一是病情识别精准及时，医护人员对透析治疗中过敏反应的前驱症状高度警惕，为后续抢救争取了关键时间；二是急救流程规范高效，从RRT启动、基础生命支持到血管活性药物使用，全程契合急危重症救治指南；三是多学科协作顺畅，打破科室壁垒实现快速联动，为重症患者提供了“一体化”救治保障。这也是该院常态化开展急危重症应急演练、强化医护人员急救技能培训的重要成效。

未来，蓝山县中心医院将持续优化快速反应体系，细化透析等特殊治疗的风险防控流程，不断提升急危重症救治的精准度与时效性，以更专业的医疗技术守护广大患者的生命健康。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·客户端

我要问