【编者按】

中医骨伤科作为一门拥有千年历史的传统医学学科，有独特的优势和价值。在湖南这片中医药文化厚土上，这份传承正迎来蓬勃发展的新图景——中医骨伤专科跻身国家中医优势专科建设单位行列，一批具有广泛影响力的中医骨科优势专科集群加速成型。为让更多人了解湖湘正骨绝技，湖南日报推出系列融媒体报道《岐黄之路・正骨绝技》，展现一线正骨技艺与医者仁心。敬请垂注。

文字/视频 湖南日报全媒体记者 段涵敏 周倜 周浩宇 陈萌 宋太桓 

通讯员 郭彦涛 段嘉豪

在各大医院，几乎所有骨科都被划分在外科。一些并不需要或无法接受骨科手术治疗的患者，往往不知道去哪里看病。

实际上，骨科疾病不仅仅是外科范畴，诸如颈腰椎病、骨质疏松、骨关节退行性病变等均需要内科处理。随着老龄化社会到来及生活方式的改变，这类慢性筋骨病的发病率逐年上升，虽不致命，却让人的生活质量直线下降。

面对该类患者群体，我们又该如何处理呢？

在长沙，湖南中医药大学第一附属医院有一支团队，30年只做一件事——把骨病当“内科”治。他们独创的“骨内科”思想，听着“冷门”，却凭借中医智慧，为更多不愿手术、不能手术、不敢手术的患者带来一线新希望，打开了筋骨病治疗的一条新路。

独创“三步三法”，给群众求医多一条“路”

除周三外，每个工作日的上午8时，在湖南中医药大学第一附属医院门诊359诊室，年过七旬的湖南省名中医、骨伤科主任医师姚共和教授都会准时等候30名预约患者陆续前来。

9月22日上午，31岁的长沙小伙张志超（化名）一见到姚共和，便忙不迭踢踢腿，把在场人逗乐了。

3个月前的张志超可不这样。身为货运工人，当时他腰疼得都难以行走，是十分严重的腰椎间盘突出。

小伙子不愿做手术，于是慕名而来。他记得，当时姚共和开了一些中药，他回家煎服，没想到效果渐渐显现。

他不懂背后的原理，只感觉疼痛渐渐减轻，能走能跳了。殊不知，这得益于姚共和行医50载悟透的行医之道、治疗之方。

20世纪90年代，国内脊柱外科开始发展，脊柱手术应用越来越多。然而，脊柱周围遍布神经，颇具风险。更令人头疼的是，现代医学面对漫长的术后康复、功能恢复，往往没有较好的破局方法。

也就是在那个时候，深耕中医骨伤科20多年的姚共和在业界率先提出“骨内科”思想。

“中医讲究整体观，这恰好就是破局之道。”姚共和告诉记者，简单地说，人体的皮毛、肌肉、筋骨与气血、脏腑等密切相关，骨伤疾病不仅仅是局部的问题，更是全身气血失衡的反映。

“这种相互关系也就决定了，如果患者骨头不好，医生只盯着骨头治，而不去调节其内脏，是治不好的。”姚共和告诉记者。

“骨内科”思想的精髓在于两点，其一为“非手术治疗”，其二为“如何激发人体自身的修复作用”。

不施刀，不动刃，姚共和教授的武器是中医“辨证开方”。腰椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、类风湿、痛风等，都是他最常“交手”的“敌人”。

“回过头来看，这套疗法可总结为‘三步三法’。每一步走完了，再进行下一步，急不得。”姚共和说。

温法，主打温通散寒；消法，意为消散瘀血；此后便是补法，即补肝肾。这恰好也对应了中医理论的精髓——外通经络、内调脏腑、因人制宜、标本兼治。

以大家最熟知的腰椎间盘突出症为例。

姚共和的第一步通常会开出“散寒除湿汤”，里面包含薏仁、当归、川芎、独活、杜仲等；第二步消散瘀血时，用上“桃红四物汤”，内含桃仁、红花、三七等；第三步补肝肾时，选用熟地黄、桑菊、龟版、鳖甲等组成补肾强筋汤。

辨证论治，是中医的智慧，也对行医者提出更高要求。每个病人情况不同，需要不同的切方用药，并随时加以调整。

姚共和习惯将临床中取得疗效的组方都记录在小本上，不知不觉已记载100多个组方，且已烂熟于心，并供后辈学习、参考。

“要想用好‘骨内科’思想，关键要对博大精深的中医系统理论、经典著作有非常透彻的理解，否则没有效果。”在姚共和心里，行医者既要把书读好，也要善于总结临床中的有效成果。

这是他对自己的要求，也是对后辈的嘱咐。

坚守“经方智慧”，延续骨病治疗的“根”

“娭毑，好多了啊”“你头回来还是女儿扶着进来的”“我再给你调整一下方子”……9月23日，依旧是这间不大的359诊室，该院现任骨伤医学中心主任、姚共和的弟子杨少锋教授操着方言，细心接诊。

“我们的门诊中，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等患者，口服中药加上外用的中医方法，临床有效率已经超过80%了。”午休时分，杨少锋终于有时间向记者打开话匣子。

受益于师父姚共和及其他中医大家的学术思想、实践经验的熏陶和沉淀，过去10年，杨少锋将目光聚焦于张仲景的《伤寒杂病论》。

“大家印象中，《伤寒杂病论》是治疗内科疾病的。实际上，原文里很多临床症状的描述，和骨伤科慢性筋骨疾病的一些症状描述是一致的。”杨少锋记得，《伤寒杂病论》里有个经方为桂枝葛根汤。其原文的描述便是“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”

“‘项背强几几’,这不正是对应颈椎、背部、腰椎紧绷不舒服等症状吗？”杨少锋回忆，当时自己根据经方加减，不少颈椎病人服用后真的取得了疗效。

此后，他顺着这个灵感往下挖掘，回归原著之余也翻阅海量的文献，把《伤寒杂病论》里诸如桂枝汤、小柴胡汤、附子汤等经方，施以加减运用到临床，甚至是围手术期的急危重症患者，都取得了不错的效果。

有个骨科术后患者出现了术后谵妄，且合并了一系列慢性基础性疾病。倘若单纯上镇静剂，恐怕不奏效，甚至有风险。当时，杨少锋经过充分思考，结合《伤寒杂病论》的经方，开出柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，三剂三副中药便很快解决了问题。如今，这个药方被写进了科室的“经验册”里。

还有一位病人，总说关节痛、颈椎痛。杨少锋从《伤寒杂病论》的角度出发，考虑其为少阴阳虚，并以此开方。7副药，一个星期，疗效明显。

就这样，他在前辈的肩膀上逐渐闯出了新路子，开拓出新天地。近年来，科室先后获批国家中医药管理局“十四五”国家中医优势专科、湖南省中医专科骨伤科诊疗中心，并设立国家中医药管理局学术流派天池伤科流派二级工作站、湖南省神农人才骨伤科学术领军人才工作室，是“湘鄂赣宛三省一市骨伤科联盟”执行主席单位。

2024年，他带领的骨伤科获评湖南省中医优势专科（骨伤科）集群建设牵头单位，承担起带领全省30家成员单位同质化发展的重任。

如何以中医特色鲜明的重点专科实现集群式的协同发展，如何将传统医学与现代医学相结合，更好地服务于患者，成了杨少锋和团队眼下思考的新课题。

一手是手术刀，一手是千年经方。杨少锋所处的时代，对“中西协同”提出了更高的要求。如今，他正带领团队充分融合古籍精髓与现代康复医学，传承出越来越多新鲜元素，包括临床科研、手法创新、中医经典病房建设等。

“只有真正让优势技术用于优势病种，我们才能共同把专科建设做好、做精。”团队成员之一、该院骨伤科副主任医师郭彦涛给出自己的理解。

“坚守传统智慧且适应时代需求，并坚定不移地树立起对中医药文化的强大自信，才能真正实现筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作。”在杨少锋心里，这是慢性筋骨骨病治疗得以更好发展的“根”，更是团队不变的使命。

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1，预热海报｜湖南正骨6大“绝技”，你最Pick哪一招？

作者：段涵敏，周倜，陈萌，周浩宇，宋太桓

责编：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端