体重突然下降可能并不是“减肥成功” 专家提醒：警惕糖尿病“找上门”

大众卫生报·客户端 2025-11-07 07:40:46

大众卫生报·新湖南客户端11月7日讯（通讯员雷小珍）“张医生，按你说的，我现在胰岛素没打了，血糖也控制得蛮好。”近日到邵阳市第二人民医院（内二科）糖尿病专科门诊复查的陈女士开心地说。

4个月前，家住双清区的陈女士因乏力，口干来该科就诊，经随机血糖检测血糖高达22.4mmol/L。接诊医生张永红追问病史得知，原来近半月来陈女士频繁感到口干，半年内体重也减轻了20斤。因为体型肥胖，陈女士一直有强烈减肥意愿，曾使用减肥产品，并以水果当主食，体重骤然减轻还以为是减肥有了效果，经人提醒才至邵阳市第二人民医院检查。

完善相关检查后发现，陈女士谷丙转氨酶升高，糖化血红蛋白升高。c肽释放节律提示餐后胰岛素释放高峰不足及高峰延迟。给予的方案是胰岛素强化治疗，并予以护肝。

面对胰岛素强化治疗方案陈女士面露难色，交谈中张永红敏锐地发现陈女士对使用胰岛素有认识的误区，她认为打了胰岛素后就会产生依赖性，所以对胰岛素抗拒。为此，张永红耐心地向陈女士解释，短期胰岛素强化治疗可以显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，是一种逆转2型糖尿病的有效手段，像陈女士这种情况在使用胰岛素强化治疗2周-3月后，可根据血糖情况将胰岛素慢慢减量直至撤去，仅通过口服降糖药或饮食运动就能控制血糖达标。

得到合理的答案后陈女士表示积极配合治疗。同时主管护士何诗琴也为陈女士量身制订了饮食食谱，并提醒她在日常饮食中要避免高糖、高脂、高热量食物，适量运动。对于陈女士的水果情结，何诗琴护士更是详细指导：当血糖稳定在空腹血糖＜7mmol/L、餐后2小时血糖＜10mmol/L、无明显血糖波动时，才可考虑用水果替代部分主食。选择低糖、低GI水果优先选草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨等低血糖生成指数（GI）水果，避免榴莲、香蕉、荔枝等高糖水果。

经过一个星期的治疗，陈女士的血糖逐步平稳，谷丙转氨酶复查也正常，出院后陈女士在张永红医师的指导下合理减重，均衡饮食，科学运动3个月后停掉胰岛素改用降糖药物控制血糖。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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