七旬老人命悬一线，精准施治转危为安

大众卫生报 2025-11-07 07:36:50

大众卫生报·新湖南客户端11月7日讯（通讯员屈慧）近日，邵阳市第二人民医院外一科团队凭借精湛技术和高效协作，从生死线上成功抢救一名高龄危重急腹症患者，再次彰显了该科在处理复杂腹部急症，尤其是高龄患者方面的综合实力。

九公桥镇73岁的伍先生前不久在家门口不慎摔倒，胸部及腹部落地受伤，即感腹部呈明显持续性胀痛，于当地医院行腹部CT检查，未见明显异常，遂至诊所输液治疗，予“消炎、止痛”处理，疼痛稍缓解。第二日，患者自觉腹部疼痛加重，且呈“刀割样”难以忍受，伴背部牵涉痛，食纳差，肛门未排气、排便。为寻求进一步治疗，于当天下午在家人陪同下至邵阳市第二人民医院外一科门诊就诊。

经快速问诊和细致查体后，该科主任艾平凭借丰富的临床经验敏锐判断患者可能存在消化道穿孔，随即联系科内医护人员启动紧急救治流程，做好急救准备。与此同时，急诊CT检查结果显示：腹腔内游离气体，考虑胃肠道穿孔，迅速印证了初步诊断。在和患者及其家属沟通后，该科手术团队迅速集结，在麻醉科、手术室的紧密配合下，为伍先生施行了急诊全麻下“剖腹探查+肠切除肠吻合+肠系膜血肿探查+肠粘连松解术”。

术中，经腔镜探查发现，伍先生肝胃间、左上腹肠间隙间可见大量脓苔及食物残渣，盆腔内堆积了大量浑浊脓性液体及渗出，简直成了“一锅脓粥”。经过系统、仔细的腔镜探查，最终于空肠上段距屈氏韧带约5cm处发现对向两处穿孔，直径约0.8cm，有肠液流出，近肠管处系膜血肿形成。由于穿孔时间较长（2天），腹腔感染严重，肠管修补困难，该科手术团队决定为患者行受损段肠管切除+吻合术，这意味着手术团队需在无肠道准备的条件下完成肠切除与吻合，同时在腹腔镜下精细分离粘连、修补损伤、切除坏死肠段。最终，经过严谨操作，团队顺利解除粘连、切除坏死肠管并完成吻合，手术过程创伤小、出血少，吸出污染性腹腔积液约400ml，成功化解危机。

术后，伍先生返回外一科病区，该科护理团队随即启动精细化护理方案，从病情监测、伤口护理到饮食指导、心理疏导，全程悉心照料。在医护团队的共同努力下，患者恢复良好，各项指标趋向好转，目前已顺利出院。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报

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