湘西州首例ECMO辅助TAVR手术成功救治极危重症心脏瓣膜病患者

罗亚雄雷鸣新湖南客户端 2025-11-03 11:36:37

新湖南客户端11月3日讯（通讯员罗亚雄雷鸣）10月31日，淳朴的王某及家属手捧着三面锦旗，分别送到湘西土家族苗族自治州人民医院医务科、心血管内科、重症医学科，感谢该院及湘雅三医院专家的倾力救治让他重获新生。

10月20日，几名神色紧张的家属推着一位大口喘气、全身浮肿的男子到湘西州人民医院心血管内三科，操着浓郁的土家普通话呼喊着“医生快救命”。该科主任罗亚雄、医生雷鸣看到病情危重，就一同查看病人。在询问相关病史、进行相关体格检查和阅读相关资料后，两人倒吸一口冷气，原来这是一名极危重症主动脉瓣膜狭窄患者，心脏彩超提示主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全，心脏明显扩大（LVED66mm），左室射血分数不足25%，现在血压偏低，靠血管活性药物维持，且已经在县级医院反复救治，常规药物治疗已无明显效果，心脏瓣膜置换势在必行，但现有心功能对于麻醉和手术都有极大挑战。

病情危重，心血管内科在紧急科内讨论后马上将病情反映给主管副院长贾浩。得知这一情况后，他高度重视救治情况，多次组织心血管内科、心胸外科、麻醉科、重症医学科、超声科等多学科团队（MDT）进行会诊评估，并反复和家属沟通交流，最终采取在ECMO（体外膜肺氧合）辅助支持下进行经导管主动脉瓣膜置换术。

为了保障手术安全，做好应急处理，心血管内科资深专家朱灿、彭学军、罗亚雄、向红菊、田鑫，重症医学科资深专家尚勇，麻醉科资深专家田志海悉数到场加强保障。在心血管介入团队、重症医学科ECMO团队与麻醉科的精密配合下手术成功，心脏B超下紧闭的“心门”被替换，患者的血液从新的闸门畅快地喷射到主动脉，继而供给全身各处。

术后患者立即转到重症监护室，经团队严密监护与逐步测试，顺利撤除各项生命支持设备。术后第三天转回普通病房。患者心脏彩超指标也明显改善，复查心脏彩超指标明显改善，左室舒张末内径从术前66mm下降至60mm，射血分数从术前25%显著提升至41%，其他各项生化指标以及生命体征均明显改善。经过密切围手术期管理和心脏康复治疗，患者恢复良好，即将出院。

作者：罗亚雄雷鸣

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来源：新湖南客户端

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