走出厌食症的心理困局：从追求完美到学会爱自己

大众卫生报 2025-11-02 16:03:05

为减重，女孩小美开始精细算卡路里、拒吃高热量食物、加大运动量。起初，身边人夸她“自律”，体重下降带来成就感，也让她愈发苛刻自己：戒碳水、只吃水煮菜、运动时间翻倍。她的世界逐渐被“吃”与“体重”填满，一块饼干都能引发焦虑和内疚。最终，她因极度消瘦并伴自残行为，被送至湖南省第二人民医院心身医学科，确诊为神经性厌食症。

神经性厌食症，它远非“不好好吃饭”那么简单，而是一种严重且致命的心理生理疾病。其核心特征包括：限制能量摄入导致体重显著低下；对体重增加的强烈恐惧；以及体像障碍——对自己体重或体型的感知出现障碍，过度评价自身体型体重，或否认当前低体重的严重性。

患者常陷入认知扭曲，如“吃了这块蛋糕，我今天就彻底失败了”的非黑即白思维、“别人一定在评价我吃太多”的心智阅读。这些错误观念让理性的劝慰变得无效。对他们而言，控制体重成了对抗焦虑和不确定性的唯一方式，“我能忍受饥饿”被视为意志力的象征。体重数字成为衡量自我价值的标尺，一旦偏离，就意味着失败。

从神经生物学角度看，长期饥饿会改变大脑功能，强化节食冲动，加重抑郁、焦虑与社交退缩，使病情恶性循环。

厌食症的根源往往是社会文化与个人心理的共谋。媒体与社交平台推崇“瘦即美”“瘦即成功”的审美，给年轻人制造了虚假的目标。而完美主义、低自尊、高焦虑、童年创伤等人格特质，则成为疾病的“干柴”。当自我认同尚未稳固，这股文化东风便极易点燃心理失衡的火焰。

神经性厌食症虽危险，却可以治疗。康复需医学、心理与营养三管齐下：医学治疗恢复营养与身体机能；认知行为疗法（CBT）纠正扭曲思维；家庭治疗（FBT）帮助家人重建支持系统；营养咨询则重塑健康饮食关系。

如果你身边有人出现类似情况，请记住：表达关心，而非评判；倾听，而非说教；温柔鼓励他们寻求专业帮助；并为他们提供情感支持与生活陪伴。

神经性厌食症，是一场关于“自我认同”的战争。它扭曲了美与健康、控制与失控的界限。真正的康复，不只是体重回升，而是重新学会与身体、与食物、与自己和解。

湖南省第二人民医院心身医学科 曹慧

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来源：大众卫生报

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