大众卫生报·新湖南客户端10月28日讯（记者 王璐 通讯员 苏小琴）近日，湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科一周内收治数十名IgA血管炎患儿。常德14岁男孩嘉嘉（化名）、益阳12岁男孩琪琪（化名）均因出现皮疹、腹痛等症状就医，最终确诊该病，其中嘉嘉还并发肾炎需进一步治疗。专家提醒，秋冬季节是该病高发期，家长切勿将相关症状当作普通过敏，延误治疗可能损伤孩子肾脏。

IgA血管炎有“伪装”性，易被误判而延误治疗

嘉嘉一个月前双下肢突然冒出少量无痒感的红色皮疹，家长以为是过敏未重视。次日皮疹蔓延至手部，还伴随腹痛，当地医院确诊为IgA血管炎后，家长带他来到长沙治疗，数天后嘉嘉病情好转出院，可乘坐高铁回家当天，四肢再次布满“小红点”，家长紧急带他前往湖南省儿童医院。经专科检查发现，嘉嘉尿液中尿蛋白呈阳性，肾脏风湿免疫科医生会诊后确诊为IgA血管炎肾炎，随后转入该科室治疗。目前嘉嘉四肢皮疹颜色已变淡，且已完成肾穿刺活检，后续治疗方案将根据病理结果制定。

与嘉嘉同一天住进肾脏风湿免疫科的琪琪，一周前出现紫红色皮疹，主要分布在双下肢、臀部和躯干，伴有轻微痒感和双下肢关节疼痛肿胀。被先后当作丘疹性皮炎、扭伤治疗，均未见明显好转，“后来疹子越长越多，手脚都胀痛得走不了路，看了好几个科室后医生最后考虑是过敏性紫癜。”琪琪父母这才带琪琪来到湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科治疗，目前琪琪的腹痛已缓解，皮疹也在逐渐消退。

IgA血管炎偏爱学龄儿童，多系统受累且肾脏损伤影响远期预后

“IgA血管炎旧称‘过敏性紫癜’，是儿童常见的血管变态反应性疾病，学龄期儿童最易患病。”湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧介绍，该病病因尚未明确，感染、过敏等因素可能诱发或加重病情，且具有明显的季节性，春秋冬季为高发期。

由于血管遍布全身，IgA血管炎可累及多个系统，其中皮肤、关节、消化道和肾脏是主要受累部位，病情可能反复，持续数周至数月。皮肤症状以对称性分布的紫癜为主，双下肢、臀部最为多见，按压不褪色，颜色会从鲜红色逐渐转为紫红色、暗红色，最后形成色素沉着并被吸收，其间需避免孩子抓挠导致破溃感染，也不能用热水泡澡泡脚，以防血管扩张使皮疹增多；男性患儿若阴茎睾丸处出现出血性皮疹且肿胀疼痛明显，需警惕睾丸附睾炎。关节会出现肿胀、肿痛、活动受限的情况，部分孩子还可能出现血管神经性水肿，导致面部、头部、背部突发有触痛的包块，此时要让孩子多休息，减少活动。

消化道症状则更为凶险，除了胃肠道痉挛引发的腹痛，还可能出现呕血、便血等出血症状，严重时会导致肠套叠、肠穿孔等急腹症，需要紧急外科处理。吴天慧特别强调，孩子出现腹痛时应禁食，减少对胃肠道的刺激，尤其不能热敷，因为腹痛可能伴随消化道出血，热敷会加重出血情况。

肾脏损害是家长需重点关注的问题，该病患者在患病半年内都有可能出现肾脏损伤，主要表现为血尿和（或）蛋白尿，而孩子的远期预后与肾脏损伤程度密切相关。因此，在孩子患病半年内，家长要定期带孩子复查尿检，一旦发现异常，需及时就医干预。

秋冬防护指南：避感染、防受凉，出现这些症状别自行处理

针对秋冬季节该病高发的情况，吴天慧给出了具体的防护建议。首先要避免孩子感染细菌、病毒，近期流行的合胞病毒、甲流等具有明确传染性的疾病，需让孩子避免接触；其次要注意防寒保暖，早晚温差大时及时给孩子增减衣物，防止受凉诱发疾病；若孩子有明确的过敏原，还需在饮食上多加注意，避免接触过敏原引发病情。

“如果孩子出现不明原因的皮疹（按压不褪色）、关节症状或腹痛，家长千万别自行按‘过敏’处理。”吴天慧再次提醒，应尽快带孩子前往专科医院明确诊断，避免病情进展对肾脏造成不可逆损害。

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