家庭共济账户使用操作指南

湖南日报·新湖南客户端 2025-10-28 13:00:00

什么是家庭共济？

家庭共济全称为医保个人账户家庭共济，是指医疗保险参保人在参加了职工医保后，通过办理职工医保个人账户家庭共济，将个人账户授权给已参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）使用。具体来说，是指职工个人账户历年结余资金可以给家庭成员使用，用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，还可用于缴纳家庭成员参加居民医保的个人缴费部分。

共济账户使用规则

被共济人（使用人）需为基本医疗保险参保人（职工医保或居民医保），且与共济人（授权人）存在合法亲属关系。在湖南省，职工参保人通过“湘医保”等平台办理个人账户家庭共济绑定时，一名职工参保人同时可绑定10名近亲属，累计可以绑定20名近亲属。绑定的家庭成员必须为湖南省内正常参加职工医保或居民医保的参保人。

1.使用条件

共济人（授权人）需为职工医保参保人，且个人账户有余额。

共济人（授权人）与被共济人（使用人）需同时处于正常参保状态，暂停参保或未参保期间无法使用。

需提前完成共济关系绑定，可通过当地医保部门指定的线上渠道（如医保小程序、APP）或线下医保大厅办理。

2.使用方式

就医结算：使用人需持本人医保卡或医保电子凭证就医，结算时系统自动从本人账户余额中扣除费用，若本人余额不足，则依次使用共济账户余额。

购药支付：在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时，可直接使用共济账户支付个人自付部分。

缴纳医保费用：部分地区（包含湖南省内）支持用共济账户为近亲属缴纳城乡居民医保个人缴费部分。

3.使用顺序

多人共济一人时，通常按绑定时间顺序或账户余额多少确定使用顺序。例如，最后绑定的共济人（授权人）或余额最多的账户优先使用。