“三联四融”促医养，家医守护暖夕阳——长沙市雨花区砂子塘街道实现家医服务全覆盖

新湖南客户端 2025-09-26 09:12:15

新湖南客户端通讯员袁晴波陈昀芷

近年来，长沙市全力推进家庭医生签约服务提升行动，以基层医疗卫生机构为核心，依托二、三级医院优质医疗卫生资源和人才下沉，为群众提供全方位、多层次的签约服务内容。2025年，长沙市雨花区砂子塘街道社区卫生服务中心组建19支专业家医团队，覆盖辖区内8个社区，累计为2.3万人签约家庭医生，提供个性化健康指导、动态管理等服务。

从“嫌麻烦”到“享服务”，居民态度悄然变

“去医院排队太麻烦！”这是砂子塘社区张娭毑往年拒绝体检的理由。但今年，她的态度变了样，这背后正是砂子塘街道社区卫生服务中心家庭医生团队的主动服务起了作用。他们不仅将免费体检送到老人家门口，更通过上门服务、长期跟踪，真正成为社区老人的健康“守门人”。

从“等上门”到“送上门”，服务零距离

“李嗲嗲，您血压最近保持得不错！”“张娭毑，今天我们来给您做体检，不用跑远路。”这样的场景已成为常态。家庭医生团队变被动等待为主动发现，为行动不便、高龄独居的老人提供上门随访，让基本公卫服务覆盖“最后一公里”。吴医生说：“我们的目标是不让一位老人因行动不便而错过健康关怀。”

从“一次体检”到“长期管护”，关怀全过程

体检只是服务的开始，每当为老人测完血压、血糖，家庭医生的工作才进入关键阶段。中心医务人员会立即将数据录入动态健康档案，对异常指标进行风险评估。就像发现张娭毑血压控制不佳后，吴医生不仅现场给出个性化建议，更明确告知：“您已纳入我们的重点跟踪管理，团队会定期随访，您随时可以联系我们。”

此外，家庭医生们还结合社区老人常见病开设“健康小讲堂”，将合理膳食、科学运动等知识融入老人们的日常生活，推动健康管理从“治已病”向“防未病”转变。

从“单点服务”到“三级点位”，守护全方位

砂子塘街道社区卫生服务中心为构建多层次、全覆盖的健康服务体系，形成了“中心—服务站—小区”三级联动服务点位，构建起立体化的健康网格服务，将专业医疗资源延伸至居民楼下。中心首批制作的2000份家庭医生团队宣传板已全面张贴至小区内各单元楼栋，让居民在家门口就能了解家医服务。除上门护理、转诊绿色通道外，家庭医生还会定期赴养老院开展查房、送药、健康监测等贴心服务，真正让"老有所医"落到实处。

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来源：新湖南客户端

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