医保规定住院满15天要出院？假的医保这些常见“误区”要注意

高煜棋三湘都市报·网站 2025-09-21 21:23:08

三湘都市报·新湖南客户端9月21日讯（全媒体记者高煜棋通讯员乔木）大病保险需要单独缴费？转诊后报销也要转？在医保待遇的享受中，大众通常有多个误区。今日，长沙市医保局进行整理提醒。

【误区一】

城乡居民大病保险报销需要单独缴费？

不需要。凡是参加城乡居民基本医疗保险的人员，其医疗费用达到大病保险起付线的部分，将自动纳入大病保险报销范围。具体报销政策，可咨询当地的医保部门。

大病保险是城乡居民基本医疗保障制度的补充，大病保险主要在居民患了重大疾病、发生高额医疗费用的情况下，在城乡居民基本医疗保险报销之后，需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障。

【误区二】

办理转诊转院手续后，必须回参保地报销？

不需要。办理转诊转院和异地就医备案手续后，异地定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算。

【误区三】

医保断缴，个人账户里的钱会清零？

不清零。即使断缴，个人账户里的余额也不会清零，钱还在账户里，可以继续使用。不过医保断缴会有待遇等待期影响医保报销，群众不要轻易断保。

【误区四】

住院满15天需要出院是医保的规定？

不是。参保患者是否能出院，是由医生根据病情决定的，医保部门从未出台过这样的限制性规定。对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，参保人可以向当地医保部门反映，将严格按照医保定点协议对医疗机构进行处理。

【误区五】

医保卡可以借给他人使用？

这是违法行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确要求，个人不得将本人的医保凭证交由他人冒名使用，情节严重的将依法追究刑事责任。

【误区六】

在定点零售药店可以刷医保卡买食品、化妆品等生活用品？

不可以。个人账户不得用于公共卫生消费、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保障范围的支出。但办理家庭共济后，个人账户可用于支付职工本人及家庭成员在定点医疗机构就医发生的医疗费用、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用以及家庭成员参加居民医保的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。

作者：高煜棋

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来源：三湘都市报·网站

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