作为一个长期服用降糖药的糖尿病资深病号，前往医院复诊的张哥近日居然在医院看到一间诊室外挂着 “糖尿病逆转门诊”的牌子，不由疑惑：糖尿病还能逆转，这真的可能吗？

其实，随着医学的进步，《缓解2型糖尿病中国专家共识》已指出：糖尿病不再是“无法治愈的终身疾病”，它是可防可控可逆转的。

糖尿病逆转是“何方神圣”？

糖尿病逆转亦称为糖尿病缓解，是指在无降糖药物治疗的情况下血糖仍可处于达标状态或正常状态。也就是说：停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%，或是空腹血糖<7.0 mmol/L。逆转分为3种情况：部分逆转。停用降糖药物1年以上，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L；完全逆转。停用降糖药物1年以上，糖化血红蛋白<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L；长期逆转。完全缓解状态持续超过5年。

所有的糖尿病都能逆转吗？

并不是！糖尿病逆转的“天选之子”必须符合四个条件：抗体阴性的2型糖尿病患者；体型超重或肥胖。体质指数≥ 25 kg/m2 （或腰围男性>90 cm、女性>85 cm）；胰岛功能尚可的。空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2 h C肽≥ 2.5μg/L；病程在5年之内。病程越短的2 型糖尿病患者更易获得糖尿病逆转。

想实现糖尿病逆转，应当怎么做呢？

强化生活方式干预是所有2型糖尿病逆转的基本方案。健康生活方式不但是预防糖尿病的最佳手段，也是逆转不良生活方式导致的超重和肥胖型糖尿病的最有效治疗方法，并且经济、方便。

如何才是实现糖尿病逆转的健康生活方式呢？

（一） 饮食治疗——饮食有“道”

吃什么？地中海饮食。地中海饮食泛指地中海沿岸地区的饮食风格，早在1990年时就被世界卫生组织所推荐, 不仅有利于血糖调节，还可以降低心血管发病风险。

饮食原则：以植物性食物（新鲜果蔬、豆类、谷类和种子）为基础；用橄榄油和坚果提供脂肪；每周吃2次以上的鱼类或海鲜，以清蒸、清炖为主；每日适量乳制品（约300g）、每周蛋类不超过4个；减少摄取加工肉类、红肉及添加剂食品。

吃多少？限能量平衡膳食。主要有3种类型：在摄入热量目标基础上减少30%~50%；在摄入热量目标基础上每日减少约500kcal的热量摄入；摄入量1000~1500kcal/d。

除了限能量平衡膳食，高蛋白饮食、生酮饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食等颇受部分人士追捧的特殊膳食模式也被研究证明有助减重和逆转2型糖尿病。但切记需在专业营养师的指导下短期使用，不推荐自行长期使用。

控制食欲小妙招：每口食物咀嚼20-40次；餐间停顿，小口吃；餐前喝水、吃少量坚果；合理安排进餐顺序：先喝汤，其次蔬菜和低糖水果，再次肉类，最后吃少量主食；多吃富含膳食纤维的食物，可增加燕麦、代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

（二） 运动干预—运动有“理”

运动前，应排除运动禁忌证，评估自身运动能力、充分热身，避免运动损伤、心血管意外等的发生。

其他辅助治疗方法

在强化生活方式干预后，如果肥胖糖尿病患者体质量改善不理想，可根据医嘱采用短期服用减重药物、非胰岛素降糖药物或胰岛素强化治疗。对于体质指数≥32.5 kg/m2的2型糖尿病患者，如生活方式和药物干预没达到理想效果，可考虑代谢手术。

专家有话要说

逆转≠治愈，在确定处于糖尿病逆转状态后，仍需坚持健康的生活方式，每年至少检查一次糖化血红蛋白，定期监测相关指标。

参考文献：

【1】《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会. 缓解2型糖尿病中国专家共识[J]. 中国全科医学,2021,24(32)：4037-4048.

【2】杨雪,何志伟,陈煜,等. 2型糖尿病缓解：来自美国生活方式医学会的立场声明(2020)和专家共识(2022)——解读与思考[J]. 国际内分泌代谢杂志,2023,43(02)：195-198.

【3】王明义,康涛,杨杰文.运动联合营养缓解2型糖尿病的专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2022,14(06):12-21.

【4】杨婉琪,张文娟,魏慧琴,等. 手掌法则结合餐盘法在糖尿病患者饮食治疗中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2016,32(3)：180-181.

(中南大学湘雅三医院健康管理中心 杨斌芳）

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来源：新湖南客户端