不做“奥特曼”，还你挺拔的胸膛——记录泰和医院一天两台胸腔镜下漏斗胸NUSS手术

大众卫生报·客户端 2025-09-03 11:23:13

大众卫生报·新湖南客户端9月3日讯（通讯员小姿王谦）14岁冬冬（化名）与14岁明明（化名）被一个共同的烦恼困扰着。他们的胸口都凹进去一大块，像个小漏斗。这除了让他们自卑想把自己“藏起来”外，还会影响心肺功能和生长发育。幸运的是，这个困扰在长沙泰和医院胸外科找到了解决方案。在长沙泰和医院胸外科首席专家周勇教授和胸外科副主任王锐的带领下，团队经过细致讨论，在同一天为他们实施了胸腔镜下漏斗胸NUSS手术。手术过后，两个少年又找回了阳光自信。

什么是漏斗胸？

漏斗胸属于最常见的胸壁先天性畸形，有家族史遗传倾向，表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷。小朋友往往呈现前胸凹陷，双肩前倾，略带驼背以及上腹突出。一般在幼儿阶段表现不明显，青春期漏斗胸发展较快，凹陷明显时才易被家长发现，男孩的发病率约是女孩的4倍。

漏斗胸有什么危害？

凹陷的胸廓不仅影响孩子的外观，如出现脊柱侧弯、驼背等体态；还可能对心肺功能造成压迫，出现体形消瘦、发育不良，漏斗胸孩子与同龄人相比体质差，也更易发生呼吸道感染。有部分孩子会出现活动耐力下降、容易疲劳，甚至出现心慌、气短等症状。此外，由于胸廓外观与常人不同，还会导致孩子出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。

漏斗胸要怎么治疗？

如果家长怀疑或发现孩子有漏斗胸，应尽早去胸外科专科门诊就诊，医生首先要通过体格检查或影像学检查对患儿胸廓畸形的程度、对称性及胸廓的顺应性进行评估，同时要评估患儿心肺功能受损的程度、心理健康状态等。

临床上比较常见的是通过胸部CT图像测量胸骨凹陷最低点到脊柱的距离以及胸廓横径计算出Haller指数来评估漏斗胸的程度，正常人的数值为2.52，当Haller指数在2.52-3.2为轻度漏斗胸，Haller指数在3.2-3.5为中度漏斗胸，Haller指数大于3.5为重度漏斗胸。

患儿冬冬术前影像图

患儿明明术前影像图

漏斗胸的治疗方案包括保守治疗及手术治疗，保守治疗主要为负压吸盘治疗，即用真空吸盘吸起胸壁凹陷处，以达到矫治目的。

对于Haller指数大于3.2，或心肺功能异常，或年龄较大的漏斗胸患儿，保守治疗效果可能不理想，医生往往会选择手术治疗。Nuss微创矫治术是通过胸部的2个小切口进行操作。在胸腔镜的辅助下，将特制的钢板植入胸骨后方，将凹陷的胸骨抬起，从而达到矫正畸形的目的。与传统的开胸手术相比创伤小、恢复快、手术时间短、恢复快、外观改善明显的特点，是目前治疗漏斗胸的首选方法。

周勇教授介绍说，6-10岁是胸廓畸形矫正的黄金窗口期，此时骨性胸廓可塑性强，微创手术矫正效果比较好，病情的复发率也比较低。长沙泰和医院胸外科在漏斗胸、鸡胸矫正方面具有丰富的临床经验，团队对手术矫治复杂胸廓畸形（如极重度漏斗胸、非对称性漏斗胸等）有较深厚的积累。

漏斗胸术后注意事项有哪些？

1.细心护理伤口，预防感染；

2.在医生指导下合理使用止痛药物，每日进行深呼吸锻炼及行走训练，预防呼吸道感染；

3.术后6-8周内不弯腰、扭腰或滚翻，睡觉保持平躺，必须做到背部挺直；

4.术后至少6个月到1年不进行对抗性运动，如足球、篮球等；

5.在植入物取出前，不进行胸部和上腹部的核磁共振检查（MRI）；

6.如遇到外伤或出现呼吸困难、胸部疼痛等不适，要及时返院检查；

7.定期复查，术后2-4年（通常2-3年）返院取出钢板。

在此，温馨提醒：一旦发现孩子胸廓异常，家长们应及时到专业医院进行咨询就诊，以免错过最佳治疗时期。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：王璐

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·客户端

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